УЗДС артерий нижних конечностей

Как устроено УЗДС артерий ног и что оно показывает 

Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног относится к неинвазивным методам и объединяет сразу три режима работы датчика.

 

В-режим (серошкальный) позволяет врачу увидеть стенки артерий, атеросклеротические бляшки, тромбы и кальцинаты. Цветовое доплеровское картирование (ЦДК) окрашивает поток крови в зависимости от направления и скорости: стеноз (сужение) мгновенно проявляется изменением цветовой карты в месте сужения. Спектральный анализ регистрирует форму волны кровотока: в норме она трёхфазная, при окклюзии или тяжёлом стенозе — двухфазная или однофазная.

 

Врач последовательно осматривает сегменты артериальной системы ног: аорто-подвздошный (брюшной отдел аорты, подвздошные артерии), бедренно-подколенный (общая бедренная, поверхностная бедренная, подколенная артерии) и тибиальный (передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая артерии). Обязательный этап — измерение лодыжечно плечевого индекса (ЛПИ): отношение систолического давления на лодыжке к давлению на плече. Нормальное значение ЛПИ составляет 0,9-1,3; снижение ниже 0,9 свидетельствует об облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей (ОААНК). 

По данным масштабного глобального эпидемиологического исследования, ОААНК страдают более 200 миллионов человек в мире, при этом большинство из них не знают о своём диагнозе (Fowkes FG et al., Lancet, 2013, PMID 23915883). Раннее выявление с помощью УЗДС и ЛПИ позволяет вовремя начать лечение и предотвратить ампутацию.

Кому показано УЗДС артерий нижних конечностей 

На артериальное сканирование ног обычно направляет терапевт, кардиолог или сосудистый хирург. Записаться допустимо и без направления — если вы отмечаете у себя хотя бы один из симптомов или факторов риска ниже.

 

Симптомы, при которых нужно пройти обследование:

• перемежающаяся хромота: боли или тяжесть в икрах, бедре, ягодицах при ходьбе, которые проходят в покое;
• постоянные боли в стопе или голени в покое, усиливающиеся ночью;
• ощущение холода, онемения, «мурашек» в ногах вне зависимости от температуры окружающей среды;
• трофические нарушения: незаживающие ранки, язвы на стопах или голенях, сухость кожи, выпадение волос на ногах;
• изменение цвета кожи ног: бледность при подъёме, покраснение при опускании;
• отсутствие или ослабление пульса на тыле стопы или за медиальной лодыжкой.
  
   

Факторы риска, при которых нужен скрининг:

• сахарный диабет 1-го или 2-го типа (скрининг ОААНК ежегодно начиная с момента установки диагноза);
• артериальная гипертензия в сочетании с курением или дислипидемией;
• курение в настоящем или прошлом;
• свыше 10 пачко-лет — хроническая болезнь почек (ХБП) или уже выявленный атеросклероз другой локализации;
• возраст старше 65 лет без симптомов;
• профилактический скрининг;
• подготовка к плановой операции на сосудах нижних конечностей;
• контроль после ранее выполненной ангиопластики, стентирования, шунтирования.
  
   

Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий подчёркивают, что дуплексное сканирование является предпочтительным первым методом визуализации при подозрении на ОААНК, поскольку позволяет одновременно оценить анатомию, локализацию и гемодинамическую значимость поражения (Aboyans V et al., Eur Heart J, 2018, PMID 28886620).

Что выявляет врач при УЗДС артерий ног

Согласно международным рекомендациям по лечению заболеваний периферических артерий, стандартизованный протокол УЗДС с измерением ЛПИ и спектральным анализом составляет основу диагностики ОААНК во всём мире (Norgren L et al., J Vasc Surg, 2007, PMID 17223489). 

Клинические рекомендации Минздрава РФ по ОААНК включают дуплексное сканирование артерий нижних конечностей в обязательный стандарт диагностики при симптомах перемежающейся хромоты и при ежегодном мониторинге пациентов с диабетом (Клинические рекомендации Минздрава РФ по ОААНК).

Как подготовиться к УЗДС артерий нижних конечностей 

Подготовка к дуплексному сканированию артерий ног минимальна. Единственное требование — не курить за 2 часа до исследования: никотин вызывает спазм сосудов и может занизить реальные показатели ЛПИ. Приём пищи не ограничивается. Плановые препараты (гипотензивные, антикоагулянты, статины) отменять не нужно — сообщите врачу при записи, если принимаете разжижающие кровь препараты. 

Если под рукой есть прежние протоколы дуплексного сканирования артерий или снимки ангиографии, захватите их — так врач сопоставит текущую картину с ранее выявленными стенозами и оценит динамику.

Как проходит исследование 

Пациент укладывается на кушетку. Исследование проводится поэтапно.

На осмотр обеих ног с расчётом ЛПИ уходит порядка 30-40 минут. Процедура безболезненна: ощутимо разве что лёгкое сдавление манжеты в момент замера давления на лодыжке. 

Когда не нужно УЗДС артерий нижних конечностей 

Когда не нужно направлять пациента именно на это исследование — врач объяснит на приёме. 

Обычные усталость и тяжесть в ногах к концу дня, варикозно расширенные вены без артериальных симптомов, судороги в икрах ночью при нормальном пульсе на тыле стопы — эти жалобы, как правило, не требуют УЗДС артерий. Сначала стоит обратиться к терапевту: он оценит пульс на периферических артериях и решит, нужна ли дальнейшая диагностика.

 

Если цель исследования — планирование хирургической операции (реконструкция аорты, шунтирование, ангиопластика), УЗДС не заменяет компьютерно-томографическую ангиографию (КТ-ангиографию): хирургу нужна точная трёхмерная карта сосудистого русла. В таких случаях врач Академии НН даёт направление на КТ-ангиографию сразу после дуплексного сканирования.

Противопоказания к УЗДС артерий нижних конечностей 

Абсолютных запретов у артериального дуплексного сканирования нет. Ультразвук обходится без лучевой нагрузки и без контраста, поэтому исследование безопасно повторять даже при выраженном кальцинозе стенок и трофических изменениях кожи. 

Беременность не является ограничением.

Сколько раз делать УЗДС артерий нижних конечностей 

Сколько раз проходить дуплексное сканирование — определяет врач в зависимости от диагноза и динамики. 

• При впервые выявленном ОААНК: повторное исследование через 6-12 месяцев для оценки прогрессирования и эффективности лечения. Чаще — при ухудшении симптомов. 
• При сахарном диабете без симптомов: ежегодный скрининговый осмотр для раннего выявления ОААНК и контроля ЛПИ, даже при отсутствии жалоб. 
• После ангиопластики или стентирования: контрольное УЗДС через 1, 6 и 12 месяцев для выявления рестеноза. 
• При артериальной гипертензии и курении без симптомов: скрининг раз в 2 года при наличии двух и более факторов риска. 
• Профилактика без факторов риска: однократное исследование после 65 лет при отсутствии жалоб.
  
  

Реабилитация и образ жизни после исследования 

УЗДС — неинвазивная безвредная процедура. После исследования никаких ограничений нет.

После исследования:

• Сразу после: гель с кожи вытирается салфеткой, можно идти, есть, работать, садиться за руль.
• В первые 1-3 дня: если по результатам назначено лечение — начинайте выполнять рекомендации врача (приём статинов, антиагрегантов, отказ от курения, дозированная ходьба).
• Через 7 дней: при назначении медикаментозной терапии оцените, нет ли побочных реакций; при появлении новых симптомов — обратитесь к врачу досрочно.
• Через 1 месяц: при ОААНК контрольная явка к терапевту или кардиологу для оценки эффективности лечения и коррекции схемы.
  
  

Когда обратиться к врачу после получения заключения УЗДС 

Обратиться к врачу немедленно или в ближайшие часы нужно, если:

• ЛПИ ниже 0,5 или врач зафиксировал критическую ишемию;
• появилась резкая боль в ноге в покое, похолодание и побледнение конечности;
• это признаки острой ишемии, требующей экстренной госпитализации;
• в заключении описана окклюзия крупной артерии, которая ранее не выявлялась. 

В ближайшие дни нужно обратиться к врачу, если выявлены:

• стеноз 50% и более в любом из сегментов;
• язвы или трофические изменения кожи в сочетании со сниженным ЛПИ;
• асимметрия ЛПИ более 0,15 между конечностями.

Почему в Академии НН 

• Сканер с действующей регистрацией. ЧИСОН Кьюбит 11 числится в Государственном реестре медицинских изделий под номером РУ № РЗН 2017/6119. Это стационарная система с цветным доплером, чувствительным к низкоскоростному кровотоку в стенозированных артериях голени. 
• Врачи с узкой специализацией и большим стажем. Дуплексное сканирование артерий ног выполняет Шохирева Татьяна Васильевна — врач ультразвуковой диагностики со стажем 26 лет. Результат расшифровывает также Русова Светлана Евгеньевна — терапевт-кардиолог, функциональный диагност, врач УЗИ со стажем 12 лет. 
• Разбор заключения на месте. Сразу после сканирования врач при показаниях маршрутизирует к сосудистому хирургу, кардиологу или эндокринологу — без повторного визита. Перечень доступных услуг УЗИ на сайте. 
• ДМС без доплат. Принимаются полисы АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, СОГЛАСИЕ, ЮГОРИЯ, Зетта страхование, Лучи, Ренессанс, МедЭкспресс. Подробнее на странице ДМС.
  
  

Проверьте клинику перед записью 

• Лицензия: ООО «Академия Здоровья» работает на основании медицинской лицензии № ЛО-52-01-005351 от 05 мая 2016 г. Проверить лицензию можно в реестре Росздравнадзора на сайте lsr.roszdravnadzor.gov.ru по ИНН 5259117848.
• Врачи: дипломы и сертификаты специалистов опубликованы на странице «Наши врачи». 
• Рейтинги пациентов (верифицированные отзывы): — Яндекс Карты: 4.5 · знак «Хорошее место» 2026 — 2ГИС: 4.7 — Google Maps: 4.7 — ПроДокторов: 4.4 — Zoon: 4.8 
• ДМС: 9 страховых компаний без доплат. Список — на странице ДМС. 
• Адрес: Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д. 187, П2. Режим работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-18:00.