Какие заболевания шейки матки мы лечим
Патологию шейки нередко выявляют случайно — при плановом осмотре, без каких-либо жалоб. Это нормальная ситуация: многие заболевания шейки матки протекают бессимптомно и хорошо поддаются лечению при раннем обнаружении.
Эктопия шейки матки (псевдоэрозия)
Эктопия шейки матки — смещение цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность. В быту это состояние называют эрозией, хотя псевдоэрозия и истинная эрозия — разные диагнозы. Небольшая неосложнённая эктопия у молодых женщин нередко только наблюдается. При воспалении, активном росте или планировании беременности — назначается лечение.
Эктропион
Эктропион — выворот слизистой цервикального канала наружу, чаще всего после родовых травм или абортов. Требует коррекции практически всегда: без лечения заболевания нарастает риск хронического воспаления и дисплазии. Метод подбирается по показаниям после кольпоскопии.
Дисплазия
Дисплазия — предраковые изменения клеток эпителия трёх степеней. Лёгкая степень нередко регрессирует на фоне терапии. Умеренная и тяжёлая — требуют хирургического вмешательства. Дисплазию важно устранить до беременности: современные радиоволновые методы лечения не оставляют рубцов и не влияют на репродуктивную функцию.
Лейкоплакия
Лейкоплакия — ороговение эпителия матки с образованием белесоватых участков. Простая форма требует наблюдения. Пролиферативная и эрозивная — активного лечения, так как несут риск злокачественного перерождения.
Цервицит
Цервицит — воспаление шейки, вызванное инфекциями или нарушением микрофлоры. Без своевременной терапии переходит в хроническую форму и создаёт почву для других изменений. Лечение подбирается строго по результатам мазков и анализов.
Когда стоит записаться на приём
На осмотр к гинекологу стоит прийти, если появились:
- необычные выделения — обильные, с запахом или изменённым цветом;
- контактные кровотечения после полового акта;
- мажущие выделения между менструациями;
- дискомфорт или боль при половом контакте;
- отклонения в цитологическом мазке или выявлен ВПЧ высокого риска.
Если давно не проходили обследование — это уже повод записаться. Заболевания шейки матки, выявленные на ранней стадии, лечатся с минимальным вмешательством.
Как проходит приём
Консультация начинается с разговора: врач уточняет жалобы, историю предыдущих обследований и лечений. Затем — осмотр. Кольпоскопия при необходимости проводится в день обращения, без повторного визита.
На приёме обычно:
- обсуждают жалобы и результаты прошлых анализов;
- проводят гинекологический осмотр;
- при показаниях — кольпоскопия сразу;
- определяют объём диагностики;
- составляют индивидуальный план лечения или наблюдения.
Если на руках есть результаты — возьмите с собой. Врач оценит их актуальность и решит, что нужно дополнить.
Диагностика
Обследование подбирают по жалобам и данным осмотра. Диагностика позволяет не только выявить патологию, но и понять её природу — от этого зависит выбор тактики.
Кольпоскопия
Кольпоскопия — осмотр шейки с увеличением до 40 раз. Выявляет изменения, невидимые при обычном осмотре. Безболезненная процедура, занимает около 15 минут.
Цитологический мазок
Цитологический мазок (ПАП-тест) — скрининг на атипичные клетки, который рекомендован раз в год всем женщинам старше 21 года. Жидкостная цитология — более современная и точная версия этого исследования.
Мазок на флору
Мазок на флору — оценивает микробиоту влагалища и выявляет воспаление. При подозрении на инфекции дополняется ПЦР-диагностикой на ВПЧ, хламидии и другие возбудители.
Биопсия
Биопсия — при подозрительных участках во время кольпоскопии берётся фрагмент ткани. Только гистология даёт окончательный ответ о характере изменений и степени дисплазии.
Методы лечения шейки матки
Тактика зависит от диагноза. Врач объясняет, почему выбран именно этот метод и чего ожидать после процедуры.
Радиоволновое лечение
Радиоволновое лечение — основной метод при эктопии, эктропионе, лейкоплакии, дисплазии. Поражённые ткани удаляются без механического контакта: нет разрезов, нет рубцов, нет ожогов. Подходит нерожавшим женщинам и тем, кто планирует беременность. Процедура амбулаторная, занимает 15–20 минут, восстановление — 4–6 недель.
Прижигание шейки матки
Прижигание шейки матки применяется при небольших очагах по показаниям. Метод подбирает врач: химическая коагуляция, криодеструкция или лазер. Радиоволновое лечение предпочтительнее — не оставляет рубцов и позволяет провести гистологию удалённого материала.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия — при цервиците и инфекционных поражениях назначаются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. При лёгкой дисплазии лечение заболевания нередко приводит к полному регрессу изменений без хирургии.
Конизация
Конизация — при тяжёлой дисплазии (III степень) удаляется конусовидный фрагмент ткани радиоволновым методом. Удалённый материал направляется на гистологическое исследование.
Если диагноз уже установлен — запишитесь на консультацию, врач предложит оптимальную тактику лечения.
Лечение шейки матки и беременность
Радиоволновые методы не нарушают эластичность шейки и не влияют на течение родов. Эктопия шейки матки в период беременности, как правило, не лечится — тактику определяют после родов. При выявлении дисплазии до планируемой беременности врач оценивает срочность лечения индивидуально.
Показания
- Изменения шейки матки по осмотру/цитологии/ВПЧ‑тестам;
- Эктопия/эктропион и контактные кровянистые выделения (после исключения онкопатологии);
- Дисплазия (CIN) — по клиническому протоколу;
- Папилломавирусная инфекция с поражением шейки матки/влагалища (по показаниям);
- Подготовка к беременности при выявленных патологиях шейки матки.
Абсолютные противопоказания
- Подозрение на злокачественный процесс без плана ведения;
- Острое воспаление органов малого таза/цервицит в активной фазе;
- Беременность (для ряда вмешательств — ограничение, решает врач);
- Тяжёлые нарушения свертывания (для инвазивных манипуляций);
- Аллергия на препараты/анестетики (если применяются).
Относительные противопоказания
- Менструация (перенос манипуляций);
- Обострение хронических заболеваний — после стабилизации;
- Недавние вмешательства на шейке матки — до заживления;
- Невозможность соблюдения рекомендаций после процедур.
Мнение эксперта

Заболевания шейки матки — одна из самых частых находок на плановом осмотре. Большинство пациенток узнают о них случайно: ни болей, ни выделений, ни других симптомов не было. Именно поэтому ежегодный осмотр с кольпоскопией и цитологией — это не перестраховка, а реальная профилактика. Эктопия, лейкоплакия, начальные изменения — всё это хорошо поддаётся лечению на ранней стадии. Радиоволновой метод позволяет убрать патологию амбулаторно, без рубцов и без влияния на репродуктивную функцию.
Вопросы и ответы
Не всегда. Небольшая неосложнённая эктопия у молодых женщин нередко только наблюдается. Решение принимается после кольпоскопии и оценки цитологии.
Радиоволновая процедура хорошо переносится. Возможен лёгкий дискомфорт во время вмешательства, который проходит сразу после его завершения.
Да. Радиоволновой метод не оставляет рубцов. Планировать беременность можно через 1–3 цикла по рекомендации врача.
Нет. Начинают с осмотра и кольпоскопии. Если результаты обследований уже есть — возьмите с собой, врач оценит их актуальность.
Записаться на расширенную кольпоскопию. Только после неё и, при необходимости, биопсии врач определит точную тактику наблюдения или лечения.

Нужна помощь и консультация?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Другие врачи
Не знаете, к какому врачу лучше обратиться?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь
Отзывы о враче
За 15 лет работы клиники мы поняли, как важны все отзывы: и положительные, и негативные
Мы прислушиваемся к мнению наших клиентов, улучшаем сервис и работаем над тем, чтобы каждый визит оставлял только лучшие впечатления

Нужна помощь и консультация?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы











