УЗДС сосудов полового члена

Что такое УЗДС сосудов полового члена и как оно работает 

УЗДС сосудов полового члена (пенильная допплерография) — это ультразвуковое дуплексное сканирование глубоких кавернозных артерий в двух состояниях: в покое и в состоянии фармакологически вызванной эрекции. Метод оценивает пенильную гемодинамику: позволяет точно измерить скоростные параметры кровотока и выяснить, страдает ли приток артериальной крови, нарушен ли механизм венозного удержания (веноокклюзивный механизм) или патология носит нейрогенный характер. 

Исследование состоит из двух этапов. На первом врач осматривает половой член в состоянии покоя: измеряет диаметр кавернозных артерий, оценивает их стенки, выявляет кальцинаты или фиброзные бляшки при болезни Пейрони. На втором этапе выполняется фармакологическая проба (интракавернозный тест): в основание полового члена вводится вазоактивный препарат (простагландин Е1, он же алпростадил, или папаверин), и через 10-15 минут, когда развивается эрекция, врач повторно измеряет кровоток допплерографией. 

Ключевые параметры, которые оцениваются при УЗДС: 

• ПСС (пиковая систолическая скорость): норма более 25-30 см/с. Значение ниже 25 см/с указывает на артериальную недостаточность. По данным Montague DK et al. (J Urol, 2005, PMID 15879786), снижение ПСС является надёжным маркером артериогенной эректильной дисфункции. 
• КДС (конечная диастолическая скорость): норма менее 5 см/с. Повышение КДС выше 5 см/с свидетельствует о патологии веноокклюзивного механизма — кровь не удерживается в пещеристых телах.
• РИ (резистивный индекс): вычисляется как (ПСС минус КДС) / ПСС. При нормальной веноокклюзии РИ превышает 0.9. Снижение РИ при достаточной ПСС указывает на венозную утечку. 

Aversa A et al. (Int J Impot Res, 2000, PMID 10845758) показали, что сочетанная оценка ПСС, КДС и РИ позволяет дифференцировать артериальную и венозную причины эректильной дисфункции с чувствительностью более 80%.

 

Аппарат ЧИСОН КьюБит 11 оснащён линейным датчиком высокой частоты и режимом цветового доплеровского картирования, что обеспечивает детальную визуализацию малых сосудов диаметром менее 2 мм. 

Кому показано УЗДС сосудов полового члена 

Направление на исследование выдаёт уролог-андролог. Пациент также может записаться самостоятельно при наличии следующих состояний: 

Эректильная дисфункция (ЭД):

• снижение твёрдости или длительности эрекции при сохранных ночных и утренних эрекциях (признак сосудистого, а не психогенного генеза);
• полное отсутствие эрекции при сосудистых факторах риска: курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия;
• неэффективность ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил) при правильном приёме;
• необходимость дифференцировать артериальную, венозную и нейрогенную формы ЭД.
  
   

Болезнь Пейрони:

• фиброзные бляшки или уплотнения в половом члене;
• искривление при эрекции;
• боль при эрекции или половом контакте;
• оценка кровотока до и после лечения.
  
   

Травма полового члена:

• после перелома полового члена или тупой травмы;
• подозрение на посттравматическую артериовенозную фистулу.
  
   

Предоперационная подготовка:

• планирование фаллопротезирования: оценка состояния сосудов и кавернозных тел;
• перед операцией по перевязке глубокой дорсальной вены (при венозной ЭД);
• контроль результата после реваскуляризирующих операций. 

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по эректильной дисфункции, УЗДС с фармакологической пробой включено в стандарт инструментальной диагностики при ЭД у пациентов с сосудистыми факторами риска и у кандидатов на хирургическое лечение. Wespes E et al. (EAU Guidelines 2019, PMID 9645520) рекомендуют УЗДС как метод первичной сосудистой оценки при ЭД.

Тактическое значение результатов: что изменится после исследования 

УЗДС с фармакологической пробой не просто фиксирует нарушение — оно определяет конкретный путь лечения. 

Артериальная ЭД (ПСС менее 25 см/с): Снижен приток крови к кавернозным телам. Причины: атеросклероз артерий таза и полового члена, сахарный диабет с ангиопатией. Тактика: ингибиторы ФДЭ-5 как первый шаг; при неэффективности и молодом возрасте — консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о реваскуляризации.

 

Венозная ЭД / веноокклюзивная дисфункция (КДС выше 5 см/с, РИ менее 0.9): Кровь не удерживается в пещеристых телах при достаточном притоке. Причины: фиброз белочной оболочки, болезнь Пейрони, врождённая веноокклюзивная недостаточность. Тактика: обсуждение венозной хирургии, вакуумных эректоров или фаллопротезирования. 

Нормальный кровоток при сниженной эрекции: Если ПСС и КДС в норме, причина ЭД скорее всего нейрогенная или психогенная. Назначается консультация невролога или сексолога.

Как проходит УЗДС сосудов полового члена: этапы

Двухфазный протокол с фармакологической пробой занимает 30-45 минут. Из-за интимного характера исследования оно проходит в отдельном кабинете один на один с врачом; посторонние лица не допускаются без согласия пациента.

Когда не нужно проводить УЗДС сосудов полового члена 

Когда не нужно направлять пациента на это исследование — уролог-андролог объясняет на первичной консультации. 

УЗДС с фармакологической пробой не является обязательным при: 

• Психогенная ЭД без факторов риска: у молодых мужчин без гипертензии, диабета, курения и дислипидемии, с сохранными ночными эрекциями и ЭД, связанной с конкретными ситуациями. Первый шаг — психотерапевтическая консультация.
• Дебют ЭД лёгкой степени на фоне стресса: пробное назначение ингибиторов ФДЭ-5 оправдано до инвазивного обследования. 
• Гормональная ЭД: если уровень тестостерона резко снижен, вначале проводится коррекция гормонального фона. 

Клиника «Академия НН» придерживается принципа: не назначаем лишнего. Если при первичном осмотре уролог-андролог не видит показаний к УЗДС — он объяснит это и предложит другой алгоритм обследования.

Противопоказания к УЗДС сосудов полового члена 

Само ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Ограничения связаны с введением вазоактивного препарата при фармакологической пробе. 

Абсолютные противопоказания к фармакологической пробе:

• приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат);
• риск резкого падения артериального давления;
• серповидно-клеточная анемия и другие состояния, при которых длительная эрекция опасна — тяжёлые нарушения свёртывания крови (относительное противопоказание: решается индивидуально);
• аллергия на простагландин Е1 или папаверин в анамнезе.
  
  

Относительные ограничения:

• выраженная деформация полового члена при болезни Пейрони (инъекция технически затруднена);
• нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда менее 6 месяцев назад;
• приём альфа-блокаторов (возможна гипотония при сочетанном действии). 

Перед введением препарата врач уточняет все принимаемые лекарства. При наличии абсолютных противопоказаний к фармакологической пробе исследование выполняется в объёме доплерографии в покое без введения препарата.

Как проходит реабилитация после исследования 

УЗДС с фармакологической пробой — амбулаторная процедура без госпитализации. Ограничения минимальны. 

Сразу после исследования: можно одеться и уйти домой. Разрешено вести автомобиль. Точка вкола у основания полового члена прикрывается небольшой стерильной повязкой. Фармакологическая эрекция в норме спадает в течение 1-2 часов по мере выведения простагландина или папаверина. 

В первые 1-3 дня: небольшая болезненность или синяк в месте инъекции — вариант нормы. Избегайте интенсивных физических нагрузок в первые сутки. При появлении отёка, нарастающей боли или эрекции, не прекращающейся более 4 часов (приапизм), — срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. 

Через 7 дней: повторный контроль у уролога-андролога при необходимости. Врач анализирует заключение, назначает лечение или дополнительные обследования. 

Через 1 месяц: при назначенном лечении (ингибиторы ФДЭ-5, гормонотерапия) оценивается его эффективность. При неэффективности — пересмотр тактики с учётом данных УЗДС.

Когда обратиться к врачу немедленно 

Обратиться к врачу незамедлительно необходимо, если после фармакологической пробы: 

• эрекция не прекращается более 3-4 часов (приапизм — состояние, требующее неотложной помощи); 
• нарастает боль в половом члене или паху; 
• появляются признаки аллергической реакции: зуд, крапивница, затруднение дыхания выраженное головокружение или потеря сознания после инъекции.

При любом из этих симптомов звоните: 8 (831) 279-71-02 или 8 (831) 279-88-23. 

Сколько раз делать УЗДС сосудов полового члена 

Сколько раз проводить это исследование — решается индивидуально с урологом-андрологом. 

Однократно при первичной диагностике ЭД: для установления причины и выбора тактики лечения. В большинстве случаев одного исследования достаточно для постановки диагноза. 

Повторно в следующих ситуациях:

• смена лечения (например, переход с медикаментозной терапии к хирургической);
• контроль после реваскуляризирующей операции;
• оценка динамики при болезни Пейрони до и после курса лечения — прогрессирование симптомов на фоне лечения при ранее нормальных показателях. 
  
  

Бесконтрольно повторять исследование без клинических показаний не нужно. Кратность определяет Абросимов Александр Анатольевич на основании клинической картины и результатов предыдущего обследования.

Почему в Академии НН 

1. Аппарат с актуальным регистрационным удостоверением. ЧИСОН КьюБит 11 внесён в Государственный реестр медицинских изделий (РУ № РЗН 2017/6119). Линейный датчик высокой частоты обеспечивает чёткую визуализацию кавернозных артерий диаметром менее 2 мм и цветовое доплеровское картирование мелких сосудов. 

2. Уролог-андролог с профильным опытом. Абросимов Александр Анатольевич совмещает специальности уролога-андролога и врача ультразвуковой диагностики. Стаж 36 лет.

Исследование выполняет и интерпретирует один специалист — без промежуточных звеньев. УЗДС также выполняет Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет. 

3. Конфиденциально. Исследование проводится в отдельном кабинете, без присутствия посторонних. Данные пациента хранятся в соответствии с требованиями законодательства о врачебной тайне. 

4. Заключение сразу. Протокол исследования выдаётся в день обращения. При необходимости консультация уролога-андролога по результатам — в этот же день. 

Клиника работает по будням с 08:00 до 20:00, по выходным — с 08:00 до 18:00. Принимаются полисы ДМС: список на странице ДМС.

Проверьте клинику перед записью 

• Лицензия: ООО «Академия Здоровья» работает на основании медицинской лицензии № ЛО-52-01-005351 от 05 мая 2016 г. Проверить лицензию можно в реестре Росздравнадзора по ИНН 5259117848. 
• Врачи: дипломы и сертификаты специалистов опубликованы на странице «Наши врачи». 
• Рейтинги пациентов (верифицированные отзывы): — Яндекс Карты: 4.5 · знак «Хорошее место» 2026 — 2ГИС: 4.7 — Google Maps: 4.7 — ПроДокторов: 4.4 — Zoon: 4.8 
• ДМС: принимаются без доплат. Список страховых компаний — на странице ДМС. 
• Адрес: Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д. 187, П2. Режим работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-18:00.