УЗДГ маточно-плацентарного кровотока

Что такое УЗДГ маточно-плацентарного кровотока и как оно работает 

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) при беременности — это метод оценки скоростей кровотока в сосудах системы мать-плацента-плод с помощью эффекта Допплера. Датчик улавливает разницу частот отражённого от движущихся эритроцитов сигнала и строит спектральную кривую, по которой врач рассчитывает ключевые индексы: СДО (систоло диастолическое отношение), ИР (индекс резистентности) и ПИ (пульсационный индекс). 

Метод безвреден: он не использует ионизирующее излучение и не требует введения каких либо препаратов. Аппарат Чисон СоноТач 60 работает в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и спектрального анализа, что позволяет одновременно видеть направление кровотока на цветной карте и измерять его количественные параметры в режиме реального времени. 

Стандарт допплеровской оценки при беременности включает обязательное исследование четырёх сосудистых зон: 

• Артерии пуповины — главный маркер плацентарной недостаточности; диастолический компонент кровотока должен присутствовать после 26 недель; нулевой или реверсный диастолический кровоток является критическим признаком. 
• Маточные артерии (правая и левая) — маркер нарушения маточно-плацентарного кровообращения; двусторонняя высокая резистентность с дикротической выемкой указывает на риск преэклампсии. 
• Средняя мозговая артерия плода (СМА) — оценивает церебральную вазодилатацию при гипоксии; снижение ПИ в СМА ниже нормы свидетельствует о перераспределении кровотока в пользу мозга. 
• Аорта плода — исследуется при выраженной задержке роста плода (ЗРП); реверсный кровоток в аорте — крайне неблагоприятный прогностический признак.
  
  

Согласно данным крупного когортного исследования, нарушения допплерометрии артерий пуповины и СМА достоверно предсказывают перинатальные осложнения и позволяют своевременно скорректировать акушерскую тактику ( Gordijn SJ et al., Am J Obstet Gynecol, 2016, PMID 26909664).

Кому показано УЗДГ маточно-плацентарного кровотока

Направление на внеплановую допплерометрию даёт акушер-гинеколог при наличии клинических показаний. Основные из них:

Полный перечень УЗИ-услуг клиники доступен на сайте. При наличии полиса ДМС исследование доступно без доплат — подробнее на странице ДМС. 

Нормы допплеровских показателей и что означают отклонения

Врач сопоставляет измеренные значения ИР, ПИ и СДО с нормативными таблицами для конкретного срока беременности.

 

Артерии пуповины:

• в норме после 26 недель диастолический кровоток всегда присутствует;
• нулевой диастолический кровоток (ЗДКТ);
• критическое состояние: в фазу диастолы кровь в артерии пуповины к плаценте почти не идёт, риск перинатальной смертности резко возрастает;
• реверсный диастолический кровоток (РДКТ) в пуповине — ещё более неблагоприятный признак, когда в диастолу кровь движется вспять от плаценты; требует экстренной госпитализации и решения о досрочном родоразрешении.
  
  

Маточные артерии:

• при высокой резистентности (ПИ выше 95-го процентиля) с обеих сторон и наличии дикротической выемки риск развития преэклампсии и ЗРП значительно возрастает;
• одностороннее повышение резистентности менее значимо клинически. 
  
  

Средняя мозговая артерия плода:

• снижение ПИ в СМА ниже 5-го процентиля при нормальном ПИ пуповины называют «церебральным перераспределением» — это адаптационный ответ на хроническую гипоксию;
• отношение ПИ СМА к ПИ пуповины (церебро плацентарное отношение, ЦПО) — чувствительный маркер субкомпенсированной плацентарной недостаточности: снижение ЦПО ниже нормы для срока часто опережает падение ПИ в самой пуповине и раньше сигнализирует о начале декомпенсации кровотока плода. 
  
  

Согласно систематическому обзору, допплерометрия позволяет снизить перинатальную смертность при сосудистых нарушениях и является основным методом мониторинга ЗРП (Alfirevic Z et al., Cochrane Database Syst Rev, 2017, PMID 28283884). Принципы стадирования кровотока при ЗРП детально описаны в работе Baschat AA, посвящённой алгоритму наблюдения за плодом с нарушением плацентарной функции (Baschat AA, Semin Fetal Neonatal Med, 2011, PMID 21651510). 

Когда не нужно делать УЗДГ при беременности 

Когда не нужно назначать внеплановую допплерометрию — врач объяснит на приёме. 

При физиологической беременности без факторов риска УЗДГ маточно-плацентарного кровотока проводится однократно в рамках третьего планового скрининга (32-34 недели). Внеплановая допплерометрия без клинических показаний не нужна и не даст дополнительной клинической информации: при неосложнённой беременности показатели кровотока остаются в норме, а частые исследования только создают тревожность у пациентки.

Противопоказания к УЗДГ при беременности

Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока не имеет абсолютных противопоказаний. Метод использует ультразвуковые волны без ионизирующего излучения и не требует введения контрастных веществ или лекарственных препаратов.

Абсолютных противопоказаний нет. Исследование безопасно для матери и плода на любом сроке.

Как проходит исследование

Сколько раз делать УЗДГ при беременности: кратность 

Сколько раз потребуется допплерометрия — зависит от клинической ситуации. 

При нормальной беременности без факторов риска: однократно в третьем скрининге (32-34 недели).

При задержке роста плода (ЗРП): — при умеренной форме (I-II степень нарушения кровотока) — каждые 1-2 недели — при тяжёлой форме (нулевой или реверсный кровоток) — каждые 2-3 дня или ежедневно в условиях стационара до принятия решения о родоразрешении.

При преэклампсии и гипертензии: кратность определяется тяжестью состояния — от еженедельного мониторинга до ежедневного в условиях стационара. 

При многоплодной монохориальной беременности: начиная с 16 недель каждые 2 недели для своевременного выявления синдрома фето-фетальной трансфузии.

Почему в Академии НН 

1. Аппарат с актуальным регистрационным удостоверением. Чисон СоноТач 60 внесён в Государственный реестр медицинских изделий (РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017). Аппарат класса риска 2а, разрешён для акушерских применений, включая допплерографию. 

2. Врачи с акушерской специализацией и большим стажем. Шейхова Мадина Алиевна — акушер-гинеколог, врач УЗИ, стаж 11 лет. Бойко Любовь Викторовна — акушер-гинеколог, врач УЗИ, стаж 32 года. Оба специалиста ведут беременных пациенток и понимают не только технику исследования, но и клинический контекст каждого показателя. 

3. Заключение сразу. Протокол допплерометрии с цифрами ИР, ПИ и СДО по каждому сосуду выдаётся в день исследования. При критических показателях кровотока врач даёт немедленные рекомендации, включая направление в акушерский стационар Нижнего Новгорода.

Клиника работает по будням с 08:00 до 20:00, по выходным — с 08:00 до 18:00. ДМС принимаются без доплат: АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, СОГЛАСИЕ, ЮГОРИЯ, Зетта страхование, Лучи, Ренессанс, МедЭкспресс.

Реабилитация и образ жизни после исследования 

Допплерометрия — полностью безвредная процедура без лучевой нагрузки и без инвазивных вмешательств. Никаких ограничений после исследования нет. 

После исследования:

• Сразу после: можно есть, пить, продолжать любую привычную деятельность; гель с кожи вытирается сухой салфеткой.
• В первые 1-3 дня: если врач дал рекомендации по режиму, постельному режиму или медикаментозной коррекции — начните их выполнение незамедлительно.
• Через 7 дней: при назначенном контрольном исследовании вернитесь для оценки динамики показателей кровотока.
• Через 1 месяц: при нормальных показателях и отсутствии динамики патологии — плановый визит к акушеру-гинекологу по графику. 
  
  

Когда обратиться к врачу после получения заключения 

Обратиться к врачу необходимо в этот же день или незамедлительно, если в заключении:

• зафиксирован нулевой или реверсный диастолический кровоток в артериях пуповины;
• выявлено снижение ПИ в средней мозговой артерии ниже нормы (признак церебральной вазодилатации);
• описана двусторонняя высокая резистентность маточных артерий с дикротической выемкой;
• показатели ухудшились в сравнении с предыдущим исследованием. 
  
  

Не ждите следующего планового визита при любом из перечисленных признаков: акушерская тактика при критических нарушениях кровотока требует немедленного решения.

Проверьте клинику перед записью 

• Лицензия: ООО «Академия Здоровья» работает на основании медицинской лицензии № ЛО-52-01-005351 от 05 мая 2016 г. Проверить лицензию можно в реестре Росздравнадзора на сайте lsr.roszdravnadzor.gov.ru по ИНН 5259117848. 
• Врачи: дипломы и сертификаты специалистов опубликованы на странице «Наши врачи». 
• Рейтинги пациентов (верифицированные отзывы): — Яндекс Карты: 4.5 · знак «Хорошее место» 2026 — 2ГИС: 4.7 — Google Maps: 4.7 — ПроДокторов: 4.4 — Zoon: 4.8
• ДМС: 9 страховых компаний без доплат. Список — на странице ДМС. 
• Адрес: Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д. 187, П2. Режим работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-18:00.