УЗДС почечных артерий в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

Метод Дуплексное сканирование: В-режим, цветной и спектральный доплер	Что смотрим Почечные артерии от устья на аорте до внутрипочечных ветвей, размеры почек
Аппарат Чисон Кьюбит 11, РУ № РЗН 2017/6119	Подготовка Натощак 6–8 часов, за 2–3 дня без газообразующих продуктов
Длительность 30–45 минут, при трудной визуализации дольше	Сеансов 1, контроль по назначению врача
Восстановление Не требуется, ограничений после исследования нет	Заключение Сразу после исследования, на руки
Цена От 1 300 ₽ в составе исследования аорты и почечных артерий

Что показывает УЗДС почечных артерий

Исследование оценивает кровоток от места отхождения сосуда от аорты до мелких внутрипочечных ветвей, на всём протяжении и без инвазии.

В-режим. Показывает диаметр артерии, ход сосуда, кальцинаты и атеросклеротические бляшки в стенке, длину и размер почки.

Цветной доплер. Кодирует движение крови цветом: зона стеноза выглядит как яркая вспышка турбулентного потока, так называемый алиасинг.

Спектральный доплер. Измеряет скоростные характеристики: пиковую систолическую скорость, конечную диастолическую скорость, индекс резистентности и ренально-аортальный индекс.

Ключевые параметры нормы: пиковая систолическая скорость в устье почечной артерии менее 180 см/с, индекс резистентности 0,55–0,70, ренально-аортальный индекс менее 3,5.

Пиковая скорость более 200 см/с при ренально-аортальном индексе более 3,5 – классический признак гемодинамически значимого стеноза. Сравнение дуплексного сканирования с ангиографией у 313 пациентов и 606 почечных артерий показало, что такое сочетание выявляет сужение более 60% с чувствительностью 72% и специфичностью 83%, а самым точным одиночным критерием оказалась пиковая скорость 285 см/с с общей точностью 81% (Journal of Vascular Surgery, 2012).

Помимо скоростей, врач оценивает разницу в размерах почек: более 1,5 см указывает на хронически сниженное кровоснабжение. Отмечает и расширение артерии сразу за местом сужения. После стентирования пороговые скорости смещаются вверх, и врач учитывает это при контрольном исследовании: в 132 стентированных почечных артериях средняя пиковая скорость при рестенозе 60–99% составила 382 см/с против 129 см/с при проходимом стенте (Catheterization and Cardiovascular Interventions, 2014).

У метода есть ограничение: при выраженном ожирении и метеоризме почечные артерии видно хуже. Технически неполное исследование встречается в 10–30% случаев, особенно у пациентов с большим индексом массы тела, и тогда врач направит на компьютерно-томографическую или магнитно-резонансную ангиографию.

Кому показано УЗДС почечных артерий

Главное показание – подозрение на вазоренальную гипертензию, то есть вторичную артериальную гипертензию сосудистого происхождения, при которой давление повышается из-за сужения почечной артерии и активации ренин-ангиотензиновой системы. Направляет обычно кардиолог, терапевт или нефролог, но записаться можно и самостоятельно.

Вазоренальная гипертензия составляет 1–2% всех случаев повышенного давления в популяции и 5,8% случаев вторичной гипертензии, но именно у молодых пациентов она входит в число излечимых причин высокого давления (Iranian Journal of Kidney Diseases, 2017). При этом вторичные формы гипертонии часто остаются нераспознанными и требуют целенаправленного поиска (Medical Clinics of North America, 2022).

Российские клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» прямо называют дуплексное сканирование почечных артерий с цветовым допплеровским картированием методом обследования при шуме в проекции почечной артерии, разнице длины почек более 1,5 см и быстром ухудшении функции почек на фоне ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы; вторичные формы выявляются у 5–25% пациентов с гипертонией (Минздрав России, 2024).

Как подготовиться к УЗДС почечных артерий

Подготовка обязательна: без неё кишечные газы закрывают обзор, и исследование будет неинформативным.

За 2–3 дня. Исключите газообразующие продукты: бобовые, белокочанную капусту и брокколи, чёрный хлеб, газированные напитки, молоко, большое количество сырых овощей и фруктов.

Накануне вечером. Лёгкий ужин: каша на воде или нежирный бульон. При склонности к метеоризму примите симетикон согласно инструкции.

Утром в день исследования. Приходите натощак, без еды 6–8 часов; воду пить можно. Утренние таблетки, в том числе гипотензивные, примите в обычное время: отменять препараты без согласования с лечащим врачом нельзя.

С собой. Паспорт, полис ДМС при обслуживании по страховке, результаты предыдущих исследований почек и сосудов, направление, если оно есть. Одежду полностью снимать не нужно, достаточно освободить живот и поясницу.

Как проходит УЗДС почечных артерий

Исследование выполняет врач, в положении лёжа на спине; датчик ставят в подрёберные и боковые позиции, иногда просят повернуться на бок и задержать дыхание. Средняя длительность 30–45 минут, при трудной визуализации дольше.

Расшифровка: что означают формулировки протокола

Нормальные значения. Пиковая систолическая скорость в устье почечной артерии менее 180 см/с, индекс резистентности 0,55–0,70, ренально-аортальный индекс менее 3,5, разница в длине почек менее 1,5 см.

Признаки стеноза. При пиковой скорости более 180–200 см/с и ренально-аортальном индексе более 3,5 говорят о гемодинамически значимом стенозе, более 60% по диаметру. Ренально-аортальный индекс – отношение максимальной скорости в почечной артерии к пиковой скорости в брюшной аорте.

Высокий индекс резистентности. Значение более 0,80 внутри почки при стенозе главной артерии указывает на необратимые изменения ткани почки, и это прогностически важно: в проспективном наблюдении, охватившем 5950 пациентов с гипертонией, у оперированных с индексом 0,80 и выше среднее артериальное давление после реваскуляризации не снизилось на 10 мм рт. ст. и более в 97% случаев, а функция почек ухудшилась у 80% (New England Journal of Medicine, 2001).

Атеросклеротический стеноз. Обычно локализуется в устье и начальном сегменте артерии, типичен для пожилых пациентов с гипертонией, диабетом и атеросклерозом других бассейнов; на его долю приходится большинство вазоренальных случаев после 55 лет.

Фибромышечная дисплазия. Поражает средний сегмент артерии: на ангиографии даёт картину «нитки бус», на дуплексе – ускорение кровотока в среднем сегменте при нормальном устье. Это болезнь молодых женщин: среди пациенток с гипертонией в возрасте до 50 лет её находят у 3–8% в зависимости от метода визуализации (European Journal of Clinical Investigation, 2019), а дуплексное сканирование наряду с компьютерно-томографической и магнитно-резонансной ангиографией признано полноценной альтернативой катетерной ангиографии в её диагностике (Abdominal Radiology, 2016).

Тромбоз или окклюзия. Отсутствие доплеровского сигнала в проекции почечной артерии, почка уменьшена. Это находка, требующая срочных действий.

Нормальный результат. Не означает отсутствия патологии вообще: при трудной визуализации возможен технически неполный осмотр, и при сохраняющемся клиническом подозрении врач назначит дообследование. Заключение – инструмент для вашего врача, а не самостоятельный диагноз.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний нет: ультразвук не несёт лучевой нагрузки, ничего не вводится в организм, аллергии исследование не вызывает.

При беременности исследование безопасно для плода. Сообщите о беременности при записи, врач выберет удобную позицию.

Когда исследование не нужно

Это направленное исследование: оно информативно при обоснованном клиническом подозрении, а без признаков вазоренальной гипертензии не даст нужной информации, хотя подготовка потребует усилий. Мы не назначаем лишних исследований.

• Мягкая гипертензия у пожилого пациента с ожирением, диабетом, длительным анамнезом и хорошим ответом на 1–2 стандартных препарата: сосудистая причина маловероятна.
• Случайно выявленное давление 140–150 мм рт. ст. при профосмотре без признаков резистентности: сначала немедикаментозные меры и наблюдение.
• Головная боль и утомляемость без подтверждённой гипертензии: причины шире, и почечные артерии не первый объект поиска.
• Контроль почек при заболеваниях без сосудистого компонента, например гломерулонефрите или поликистозе без гипертензии: достаточно стандартного УЗИ почек.

Если сомневаетесь, нужно ли вам исследование, запишитесь на консультацию кардиолога или терапевта: врач оценит ситуацию и решит, целесообразно ли направление.

После процедуры: что делать с результатом

Исследование неинвазивно, никакой реабилитации не требуется.

• Сразу после. Врач убирает гель салфеткой и отдаёт протокол. Идти домой, на работу, садиться за руль можно сразу, ограничений в еде, нагрузке и препаратах нет.
• Через 1–3 дня. Передайте заключение направившему врачу: терапевту, кардиологу, нефрологу. При изменениях кровотока он определит следующий шаг: компьютерно-томографическую или магнитно-резонансную ангиографию либо консультацию сосудистого хирурга.
• Через 7 дней. При нормальном результате вопрос закрыт. При пограничных изменениях, таких как незначимый стеноз или умеренное повышение скоростей, врач планирует контроль, обычно через 6–12 месяцев.
• Через месяц и далее. После ангиопластики или стентирования ранний контрольный дуплекс задаёт базовые скорости и уже на этом этапе предсказывает будущий рестеноз: при наблюдении 91 процедуры медиана времени до рестеноза составила 8,7 месяца (Journal of Vascular Surgery, 2012).

При нормальном результате и сохраняющемся высоком давлении поиск причины продолжается: врач проверит другие причины вторичной гипертензии, например феохромоцитому, первичный гиперальдостеронизм, сужение аорты.

Сколько раз делать УЗДС почечных артерий

Кратность зависит от цели: первичная диагностика или динамическое наблюдение. Её всегда определяет лечащий врач, кардиолог или нефролог, исходя из клинической картины, функции почек и плана лечения.

Первичная диагностика. Одно исследование отвечает на вопрос, есть стеноз или нет. При нормальном результате повтор назначают по показаниям, обычно при новых симптомах или смене терапии.

После выявления стеноза при лечении без вмешательства. Контроль, как правило, раз в 6–12 месяцев для оценки динамики стеноза и функции почки.

При пограничных изменениях. Незначимый стеноз, менее 60%, без клинических проявлений: контроль через 6–12 месяцев.

После ангиопластики или стентирования. Первый контрольный дуплекс выполняют вскоре после процедуры, дальнейшую кратность определяет оперировавший врач; сводные рекомендации по наблюдению после вмешательств на почечных артериях собраны в практическом руководстве Общества сосудистой хирургии (Journal of Vascular Surgery, 2018). Наблюдение нужно потому, что рестеноз внутри стента развивается в 10–20% случаев, а нормальная картина на контрольном дуплексе практически исключает значимое сужение (Catheterization and Cardiovascular Interventions, 2014). Точность метода после стентирования подтверждена сопоставлением с ангиографией: критерии нативной артерии дали чувствительность 73% и специфичность 80% (Journal of Vascular Surgery, 2010).

Из нашей практики

Резистентная гипертензия. Самое частое направление на исследование – «резистентная артериальная гипертензия» или «гипертензия у молодого пациента». Нередко его назначает сам кардиолог клиники при подборе терапии: если давление не поддаётся стандартной схеме, следующий шаг – исключить сосудистую причину, и дуплекс почечных артерий здесь первый.

Креатинин на фоне лечения. Встречаем пациентов, у которых после начала ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II резко вырос креатинин. Так ведёт себя двусторонний или критический стеноз почечной артерии: препарат снимает компенсаторный спазм, и падает клубочковая фильтрация. Дуплекс либо подтверждает сосудистую причину, либо снимает подозрение, а при выявленном стенозе пациента направляют к сосудистому хирургу.

Молодые женщины с гипертензией. При фибромышечной дисплазии дуплекс нередко показывает изменения в среднем сегменте почечной артерии, а не у устья, как при атеросклерозе, и это важно для тактики. При типичной клинике без прямой визуализации изменений направляем на компьютерно-томографическую ангиографию.

Сколько стоит и как записаться

Отдельной позиции только на почечные артерии в прайсе нет: они входят в исследование вместе с брюшной аортой. Дуплексное сканирование аорты и почечных артерий стоит 1 700 ₽, в прайсе есть и позиция «УЗИ сосудов» с дуплексным сканированием брюшного отдела аорты и почечного отдела за 1 300 ₽.

Если нужно заодно оценить сами почки, стандартное УЗИ почек стоит 1 700 ₽. Разобраться в результате и скорректировать лечение гипертензии поможет кардиолог: первичная консультация стоит 2 400 ₽.

Оплатить можно наличными или картой. Клиника принимает по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат. Записаться можно по телефону 8 (831) 279-71-02, в том числе на выходные: по будням клиника работает с 8:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 8:00 до 18:00.

Наши специалисты

Отзывы (3) 5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3) 5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

• Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
• Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов