УЗДС вен нижних конечностей

Что такое УЗДС вен нижних конечностей и как оно работает 

Дуплексное сканирование вен ног соединяет три режима сканера в одном исследовании: В режим серошкальной визуализации, цветное допплеровское картирование (ЦДК) и спектральную допплерографию. В-режим показывает стенку вены и её просвет в виде чёрно белого среза — так виден тромб. ЦДК окрашивает движущуюся по вене кровь в синий или красный цвет в зависимости от направления оттока. Спектральная допплерография строит кривую венозных скоростей во времени — по ней флеболог измеряет длительность обратного заброса крови через клапан. 

Именно сочетание этих трёх режимов делает дуплексное сканирование «золотым стандартом» диагностики хронических заболеваний вен нижних конечностей. Согласно консенсусному документу Nicolaides AN et al. (J Vasc Surg, 2018, PMID 29254598), дуплексное сканирование является обязательным исходным методом обследования при любых симптомах венозной недостаточности — от телеангиэктазий (стадия С1) до трофических язв (стадия С6). 

Сканер CHISON QBit 11 — стационарный цветной доплер класса риска 2а, зарегистрированный в России (РУ № РЗН 2017/6119). Высокочастотным линейным датчиком врач детально рассматривает поверхностные подкожные вены под кожей голени и бедра, а низкочастотным — прослеживает глубокие магистрали (бедренную, подколенную, берцовые) там, где они лежат между мышцами.

Кому показано УЗДС вен нижних конечностей 

К флебологическому дуплексу вас направит флеболог, терапевт или сосудистый хирург. Записаться на осмотр вен можно и без направления — при любом из следующих симптомов: 

По клиническим рекомендациям Минздрава РФ по варикозному расширению вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное сканирование входит в обязательный диагностический минимум при любом обращении пациента с симптомами хронического заболевания вен (Клинические рекомендации Минздрава РФ по варикозу, 2022). 

Исследование выполняют оба специалиста клиники: Шохирева Татьяна Васильевна (врач УЗИ, стаж 26 лет) и Русова Светлана Евгеньевна (терапевт-кардиолог, функциональный диагност, врач УЗИ, стаж 12 лет). Полный список УЗИ-услуг клиники — на странице /uslugi/uzi/.

Что видит врач при УЗДС вен нижних конечностей 

Проходимость венозного русла 

В-режим позволяет напрямую увидеть просвет вены: при тромбозе он заполнен эхогенными (светлыми) массами, стенки вены утолщены, компрессия датчиком не сжимает просвет. Именно отсутствие компрессии («компрессионный тест») — главный ультразвуковой признак тромба. Свежий тромб может быть почти анэхогенным (тёмным) и плохо отличимым от просвета в В-режиме — тогда ЦДК помогает обнаружить отсутствие кровотока. 

Клапанная недостаточность и рефлюкс

Проба Вальсальвы и проксимальная компрессия провоцируют обратный ток крови (рефлюкс) при несостоятельности клапанов. Спектральная допплерография фиксирует рефлюкс как ретроградный поток длительностью более 0,5 с в поверхностных венах и более 1 с в глубоких. Именно рефлюкс — главный патогенетический механизм ХВН. По данным Gloviczki P et al. (J Vasc Surg, 2011, PMID 21536172), УЗДС с провокационными пробами является стандартом дооперационного обследования при ХВН любой стадии. 

Поверхностные и глубокие вены: что проверяется 

Врач осматривает:

• Глубокие вены: подвздошно-бедренный сегмент, общая бедренная вена, бедренная вена, подколенная вена, передние и задние берцовые вены, малоберцовые вены.
• Поверхностные вены: большая подкожная вена (от паха до лодыжки), малая подкожная вена, притоки и перфоранты.

Посттромботический синдром 

После перенесённого тромбоза глубоких вен формируются реканализация и посттромботическая болезнь (посттромботический синдром, ПТС/ПТКС): стенка вены утолщена, клапаны разрушены, часть просвета остаётся перекрытой. Дуплекс показывает степень реканализации канала, сохранность клапанов и выраженность рефлюкса — по этим данным флеболог подбирает класс компрессионного трикотажа. 

Классификация CEAP в заключении 

Заключение оформляется по международной классификации Carpentier PH et al. (PMID 15547467):

• C — клинический класс (С0-С6): от отсутствия видимых изменений до трофической язвы.
• E — этиология (первичная, вторичная, врождённая).
• A — анатомия (поверхностные, глубокие, перфоранты).
• P — патофизиология (рефлюкс, обструкция).
  
  

Как подготовиться к УЗДС вен нижних конечностей 

Специальная подготовка к УЗДС вен нижних конечностей не требуется. Это принципиальное отличие от УЗИ брюшной полости, где нужна диета и голодание. Вы приходите в любое время, без ограничений по еде и питью. 

Практические рекомендации:

• Наденьте свободные брюки или юбку — для доступа к венам от паха до стопы потребуется обнажить ноги полностью.
• Если носите компрессионный трикотаж — снимите его до исследования.
• Возьмите с собой предыдущие заключения УЗДС вен (если есть) — врач оценит динамику.
• Не наносите на ноги крем или масло в день исследования: гель для датчика лучше ложится на чистую кожу.

Когда не нужно проходить УЗДС вен 

Несмотря на безопасность метода, в ряде ситуаций его назначение нецелесообразно или недостаточно без дополнительных методов: 

Когда УЗДС можно не делать:

• Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) без жалоб на отёки и тяжесть у молодых пациентов: при стадии С1 без симптомов достаточно осмотра флеболога.
• Контрольный визит через месяц после склеротерапии телеангиэктазий в зоне, где уже было проведено УЗДС перед процедурой и данные были в норме. 
  
  

Когда УЗДС недостаточно:

• При высокой клинической вероятности тромбоза глубоких вен (шкала Уэллса ≥2) и отрицательном УЗДС — потребуется определение Д-димера и, при необходимости, флебография или МР-флебография.
• При подозрении на тромбоз вен таза и нижней полой вены — УЗДС нижних конечностей не визуализирует эти сегменты, необходима КТ-флебография.
• При остром тромбозе с высокой клинической вероятностью по шкале Уэллса антикоагулянтную терапию начинают немедленно, не дожидаясь УЗИ-подтверждения — это жизнеспасающее правило.
• Тяжёлая окклюзивная форма ПТКС с подозрением на рестеноз после реконструктивной операции требует флебографии.
  
  

Противопоказания к УЗДС вен нижних конечностей 

У флебологического дуплекса практически нет противопоказаний: в отличие от флебографии, здесь нет ни рентгеновской нагрузки, ни йодного контраста в вену. 

Абсолютных противопоказаний нет.

Почему в Академии НН 

1. Аппарат с актуальным регистрационным удостоверением. CHISON QBit 11 внесён в Государственный реестр медицинских изделий (РУ № РЗН 2017/6119). Стационарный аппарат с цветным доплером — не портативная приставка: полноценная визуализация глубоких вен и точная оценка рефлюкса. 

2. Два врача УЗИ с профилем сосудистой диагностики. Шохирева Татьяна Васильевна (стаж 26 лет) и Русова Светлана Евгеньевна (терапевт-кардиолог, стаж 12 лет) — оба специалиста выполняют УЗДС вен нижних конечностей с провокационными пробами. 

3. Заключение по системе CEAP в день приёма. Структурированное заключение нужно флебологу и сосудистому хирургу для планирования операции. Вы уходите с готовым протоколом. 

4. ДМС без доплат. Принимаются полисы АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, СОГЛАСИЕ, ЮГОРИЯ, Зетта страхование, Лучи, Ренессанс, МедЭкспресс. Полный перечень — на странице /uslugi/dms/. 

Клиника работает по будням с 08:00 до 20:00, по выходным — с 08:00 до 18:00.

Сколько раз нужно делать УЗДС вен нижних конечностей 

Сколько раз нужно делать УЗДС — зависит от стадии ХВН и цели исследования. 

При первичном обращении с симптомами: однократное исследование для постановки диагноза и стадирования по CEAP.

После консервативного лечения ХВН (компрессия, флебопротекторы): контроль через 3-6 месяцев для оценки динамики рефлюкса и прогрессирования. 

После оперативного лечения (флебэктомия, лазерная коагуляция, склеротерапия): контроль через 1-3 месяца после вмешательства — по протоколу хирурга. 

При тромбозе глубоких вен на фоне антикоагулянтной терапии: повторное УЗДС через 3-6 месяцев для оценки реканализации вены. 

Скрининговое УЗДС при факторах риска (беременность, длительная иммобилизация, онкология): по клиническим показаниям, не реже 1 раза в год при сохранении фактора риска. 

Как часто повторять исследование в вашем случае — уточните у врача по итогам первичного УЗДС. 

Реабилитация после УЗДС вен нижних конечностей 

УЗДС вен — диагностическая процедура без какого-либо вмешательства в организм. После неё нет никаких ограничений. 

Временной план после исследования: 

• Сразу после исследования: гель стирается салфеткой, вы одеваетесь и уходите. Никаких ограничений по еде, питью, физической нагрузке или вождению автомобиля. Получите заключение и рекомендации врача. 
• В первые 1-3 дня: если врач рекомендовал начать носить компрессионный трикотаж или изменить режим — следуйте этим рекомендациям. Компрессионный трикотаж надевают утром, не вставая с кровати. 
• Через 7 дней: оцените динамику симптомов на фоне выполнения рекомендаций. Если врач назначил консультацию флеболога или сосудистого хирурга — запишитесь в этот срок. 
• Через 1 месяц: при назначенном курсе флебопротекторов или компрессионной терапии — контрольный осмотр у врача, при необходимости повторное УЗДС для оценки динамики.
  
  

Когда обратиться к врачу после УЗДС вен 

Обратитесь к врачу немедленно, если после получения заключения УЗДС вен вы узнали, что:

• выявлен острый тромбоз глубоких вен (особенно проксимальный — бедренный, подвздошный уровень);
• обнаружен флотирующий тромб (с незакреплённой верхушкой);
• угроза тромбоэмболии лёгочной артерии;
• выявлена значительно выраженная клапанная недостаточность с рефлюксом, которая требует хирургического лечения. 
  
  

Обратитесь к врачу в ближайшие дни, если:

• впервые выявлен рефлюкс при ХВН стадии С2 и выше;
• обнаружены признаки ПТКС с необходимостью подбора компрессионного трикотажа;
• размеры варикозных вен указывают на показания к оперативному лечению. 
  
  

При сочетании боли в ноге, отёка и покраснения кожи — не ждите планового приёма: обратитесь в клинику в день появления симптомов. Острый тромбофлебит и тромбоз глубоких вен требуют неотложной помощи.

Проверьте клинику перед записью 

• Лицензия: ООО «Академия Здоровья» работает на основании медицинской лицензии № ЛО-52-01-005351 от 05 мая 2016 г. Проверить лицензию можно в реестре Росздравнадзора на сайте lsr.roszdravnadzor.gov.ru по ИНН 5259117848.
• Врачи: дипломы и сертификаты специалистов опубликованы на странице «Наши врачи». 
• Рейтинги пациентов (верифицированные отзывы): — Яндекс Карты: 4.5 · знак «Хорошее место» 2026 — 2ГИС: 4.7 — Google Maps: 4.7 — ПроДокторов: 4.4 — Zoon: 4.8 
• ДМС: 9 страховых компаний без доплат. Список — на странице ДМС. 
• Адрес: Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д. 187, П2. Режим работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-18:00.