Русова Светлана Евгеньевна
В клинике «Академия НН» УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов выполняется на аппарате Чисон СоноТач 60 (регистрационное удостоверение РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017) линейным датчиком высокой частоты. Заключение выдаётся в день приёма.
Что исследуем
Паренхима молочных желёз, протоки, кожа, соски, аксиллярные и парастернальные лимфоузлы
Аппарат
Чисон СоноТач 60 (РУ № ФСЗ 2012/12963)
Оптимальный день цикла
5-12 день (фолликулярная фаза, после менструации)
Подготовка
Не требуется
Длительность
15-20 минут
Реабилитация
Не требуется
Запишитесь к нашему специалисту
Он ответит на все вопросы и проведет осмотр
УЗИ молочных желёз представляет собой неинвазивное исследование паренхимы железы, протоков и регионарных лимфоузлов с помощью линейного ультразвукового датчика высокой частоты (7-15 МГц). Высокочастотный датчик обеспечивает высокое пространственное разрешение, позволяя различать образования от 2-3 мм в диаметре.
Метод не использует ионизирующее излучение: в отличие от маммографии. Роль УЗИ в диагностике подробно описана в обзоре Hooley RJ et al. (Radiology, 2013, PMID 23970175). Это делает его предпочтительным для:
После 40 лет УЗИ и маммография применяются совместно: они дополняют друг друга. Маммография лучше выявляет микрокальцинаты; УЗИ чётче показывает кисты и даёт характеристику солидных образований.
Профилактика: Европейское общество маммологии (EUSOBI) рекомендует женщинам с плотной структурой желёз ежегодное дополнительное УЗИ наряду с маммографией (Sardanelli F et al., PMID 27957720). До 40 лет при отягощённом анамнезе (рак молочной железы у матери, сестры) — профилактическое УЗИ 1 раз в год.
Оптимальный день цикла: с 5-го по 12-й день от начала менструации (фолликулярная фаза). В этот период железистая ткань минимально отёчна, а уровень эстрогенов ещё не вызвал нагрубания. Это улучшает качество изображения и снижает вероятность болезненных ощущений при надавливании датчиком.
В постменопаузе: в любой день. Женщинам, принимающим заместительную гормональную терапию (ЗГТ): аналогично как при нормальном цикле — оптимально на 5-12 день.
При острых жалобах (боль, уплотнение, выделения): немедленно, без привязки к дню цикла.
Врач оценивает тип строения железы: жировой, железистый, смешанный. Жировое замещение паренхимы — физиологический процесс с возрастом и после кормления грудью. Плотная железистая ткань (тип C и D по BI-RADS) у молодых женщин нормальна; именно при ней УЗИ информативнее маммографии.
Диффузная мастопатия (фиброзно-кистозная мастопатия) описывается как неравномерное строение с чередованием зон различной эхогенности.
Простые кисты: анэхогенные, с тонкой стенкой, задним усилением — доброкачественные образования, не требующие лечения. Относятся к категории BI-RADS 2. Сложные кисты (с перегородками, пристеночными компонентами) требуют динамического наблюдения или биопсии.
Описываются по системе ACR BI-RADS: форма (овальная, круглая, неправильная), ориентация (параллельная или непараллельная поверхности кожи), края (чёткие, неровные, угловатые, спикулообразные), эхогенность, задний эффект. Овальное образование с чёткими краями, параллельное поверхности — скорее всего аденома или фиброаденома (BI-RADS 3). Неправильная форма, непараллельная ориентация, спикулообразные края — признаки злокачественности (BI-RADS 4-5).
Расширение млечных протоков (более 2-3 мм в диаметре) может указывать на внутрипротоковую папиллому или дуктэктазию. При расширении крупных протоков оценивается наличие внутрипросветных образований.
Аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы осматриваются при каждом исследовании: размеры, форма, наличие жировых ворот (норма), толщина коркового слоя. Утолщение коры более 3 мм при наличии образования в железе требует дополнительного обследования.
| Категория | Характеристика | Тактика |
| BI-RADS 1 | Норма | Скрининг по возрасту |
| BI-RADS 2 | Доброкачественное образование (киста, лимфоузел, жировая долька) | Скрининг по возрасту |
| BI-RADS 3 | Вероятно доброкачественное (менее 2% риска злокачественности) | Контроль УЗИ через 6 месяцев |
| BI-RADS 4 | Подозрительное (2-95% риска) | Биопсия |
| BI-RADS 5 | Высоко подозрительное (более 95% риска) | Биопсия |
| BI-RADS 0 | Недостаточно данных | Дополнительное обследование (маммография, МРТ) |
Категория BI-РADS 4 или 5 не является диагнозом рака (система описана в руководстве Sickles EA e t al., ACR BI-RADS Atlas, 5th ed., 2013): окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии с морфологическим исследованием.
УЗИ и маммография не конкурируют, а дополняют друг друга. По данным Berg WA et al. (JAMA, 201 2, PMID 22474203), добавление ежегодного УЗИ к маммографии у женщин с плотной тканью снижает число пропущенных раков. Выбор зависит от возраста, структуры железы и цели исследования.
УЗИ предпочтительно при:
Маммография предпочтительна при:
МРТ молочных желёз с контрастом применяется при высоком наследственном риске (BRCA1/2), неопределённых данных УЗИ и маммографии, планировании хирургического лечения.
Специальной подготовки нет. Оптимальный день цикла: 5-12 день от начала менструации. В день исследования:
Если есть предыдущие заключения УЗИ или маммографии — возьмите с собой.
Диагност спрашивает про день менструального цикла, число беременностей и периоды грудного вскармливания, случаи рака груди у матери или сестры, приём гормональных средств (заместительная терапия, оральные контрацептивы). Отдельно уточняется, был ли характер жалобы связан с фазой цикла.
Пациентка ложится на кушетку, заводит руки за голову: так железистая ткань распределяется равномернее. Кожу смазывают гелем, датчик ведут по каждой железе радиально от соска к периферии либо построчно, охватывая ареолу и все четыре квадранта. Отдельно проходят по подмышечным впадинам, где лежат аксиллярные лимфоузлы. Найденный узел или кисту описывают по шкале BI-RADS, при неясной картине добавляют цветовое допплеровское картирование сосудов образования.
Заключение выдаётся сразу с описанием каждой железы и итоговой категорией BI-RADS. При категории BI-RADS 4-5 врач рекомендует консультацию маммолога или онколога согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по раку молочной железы.
1. Датчик под железистую ткань груди. Чисон СоноТач 60 работает с линейными датчиками 7-15 МГц, рассчитанными на паренхиму, протоки и кожу молочной железы. Режим ЦДК показывает кровоток внутри узла: собственные сосуды образования настораживают сильнее, чем аваскулярная киста. Аппарат внесён в Государственный реестр медицинских изделий (РУ № ФСЗ 2012/12963).
2. Специалисты с акушерско-гинекологическим и диагностическим профилем. Шохирева Татьяна Васильевна (врач УЗИ, 26 лет) и Мусаева Лейла Вагифовна (акушер-гинеколог, врач УЗИ, 11 лет) — врачи, которые ведут пациенток с гинекологической и маммологической патологией: УЗИ оценивается в клиническом контексте.
3. Возможность записаться к гинекологу в этот же день. Если после УЗИ потребуется консультация — она доступна сразу.
Записаться на УЗИ молочных желёз: полный перечень УЗИ-услуг доступен на сайте. Клиника работает по будням с 08:00 до 20:00, по выходным с 08:00 до 18:00. Принимаются полисы ДМС без доплат: АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, СОГЛАСИЕ, ЮГОРИЯ, Зетта страхование, Лучи, Ренессанс, МедЭкспресс.
Когда железы здоровы (BI-RADS 1):
Когда на снимке есть находки:
Никаких ограничений после исследования нет.
Абсолютных противопоказаний нет. Метод безопасен при беременности, лактации, для детей и подростков.
Растущее покраснение груди, горячее болезненное уплотнение и подъём температуры складываются в картину мастита: без промедления идите к гинекологу или хирургу, иначе воспаление переходит в абсцесс. Кровянистое отделяемое из соска требует показать грудь специалисту в ближайшие дни.
врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет
акушер-гинеколог, УЗИ диагност, стаж работы 11 лет
терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет
Лицензия: ООО «Академия Здоровья» работает на основании медицинской лицензии № ЛО-52-01- 005351 от 05 мая 2016 г. Проверить можно в реестре Росздравнадзора на сайте lsr.roszdravnadzor.gov.ru по ИНН 5259117848.
Рейтинги пациентов:
Адрес: Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д. 187, П2. Режим работы: пн-пт 08:00-20:00, сб вс 08:00-18:00.
Нужна помощь и консультация?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Постоянно учатся, повышают квалификацию, развиваются в своей специализации. А еще они дружелюбные и с классным чувством юмора
Не знаете, к какому врачу лучше обратиться?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь
Нужна помощь и консультация?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Записаться на прием
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Спасибо за заявку
Мы свяжемся с вами в ближайшее рабочее время
Оставьте отзыв
Мы не публикуем ваш телефон. Он необходим для проверки подлинности данных