УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

МетодУльтрасонография в В-режиме, цветовое допплеровское картирование по показаниям	Что смотримКожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, лимфоузлы, поверхностные образования
АппаратЧисон СоноТач 60, РУ № ФСЗ 2012/12963, линейный датчик 7–15 МГц	ПодготовкаНе требуется
Длительность15–25 минут; несколько зон с допплером до 30–35 минут	Сеансов1, повторно по назначению врача
ВосстановлениеНе требуется	ЗаключениеНа руки, до выхода из кабинета
Цена1 500 ₽ за зону мягких тканей или одну область лимфоузлов

Что показывает УЗИ мягких тканей

Ультразвуковое исследование мягких тканей – неинвазивный метод визуализации структур, расположенных между кожей и костью: подкожной клетчатки, фасций, мышц, сухожилий, нервов, сосудов и лимфатических узлов. Высокочастотный линейный датчик 7–15 МГц обеспечивает высокое разрешение для поверхностных зон, значительно более детальное, чем при исследовании органов брюшной полости конвексным датчиком.

Метод применяется везде, где нет кости и не нужно глубокое проникновение луча: шея, подмышечные и паховые зоны, верхние и нижние конечности, туловище, лицо. Врач в режиме реального времени видит слои тканей, их эхогенность, толщину, наличие жидкости или плотных включений. Датчик детально показывает структуры на глубине до 5–6 см, а для оценки сосудистого компонента образований включается цветовое допплеровское картирование.

Ультразвук остаётся методом первого выбора при исследовании поверхностных мягкотканных структур: он даёт динамическую картину в реальном времени, не требует облучения и контраста. В работе со 100 пациентами с подкожными образованиями (International Journal of Dermatology, 2015) доля верных диагнозов после одного врачебного осмотра составила 52%, а после ультразвукового исследования датчиками 5–15 МГц выросла до 82%.

Лимфатические узлы: нормальный, реактивный или подозрительный

Ультразвук оценивает характеристики лимфоузлов, которые недоступны при простой пальпации.

Нормальный лимфоузел имеет овальную форму, чёткий эхогенный жировой центр (ворота), корковый слой толщиной до 3 мм, однородную структуру. Размер до 10–15 мм для шейных узлов считается допустимым.

Реактивный (воспалительный) лимфоузел увеличен, сохраняет овальную форму и жировые ворота, корковый слой равномерно утолщён. Такая картина типична при ОРВИ, инфекциях ротоглотки, кожных воспалениях. При оценке 80 шейных лимфоузлов цветовым допплером (Dental Research Journal, 2016) кровоток по воротам узла оказался характерным признаком доброкачественных изменений, а кровоток по периферии и смешанный – признаком злокачественных; форма узла и сохранность ворот различались столь же значимо.

Подозрительный лимфоузел – округлая форма (длинная ось превышает короткую менее чем вдвое), отсутствие или замещение жировых ворот, неоднородность структуры, нечёткие контуры, выраженный кровоток по периферии. Разбор 836 лимфоузлов у 714 пациентов (Korean Journal of Radiology, 2022) показал, что кистозные изменения, точечные гиперэхогенные включения, аномальный сосудистый рисунок и гиперэхогенность коркового слоя имеют специфичность 86,8–99,6%, тогда как отсутствие ворот при самой высокой чувствительности даёт специфичность только 66,4%. Каждый признак по отдельности слабее их сочетания: на 56 узлах, сопоставленных с гистологией (Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2007), специфичность округлой формы составила 64%, а кровотока по периферии – 82% при чувствительности 86%.

Врач оценивает шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые зоны в зависимости от клинического запроса.

Поверхностные образования

Ультразвук позволяет провести первичную дифференциальную диагностику образований ещё до операции: при разборе 72 поверхностных образований, проверенных операцией и гистологией (Journal of Ultrasound in Medicine, 2013), заключение врача совпало с гистологией в 89% случаев, а точность распознавания липомы достигла 96%. Первый разграничивающий признак – кистозное образование или солидное: киста выглядит анэхогенной, с ровными стенками и задним усилением сигнала, солидный узел имеет тканевую эхоструктуру и собственную васкуляризацию при цветовом допплеровском картировании.

Атерома (киста сальной железы) – округлое образование в дерме или подкожной клетчатке, чёткие стенки, однородное гипоэхогенное или анэхогенное содержимое, без кровотока внутри.

Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани; эхогенность близка к окружающей клетчатке, форма вытянутая, при компрессии датчиком образование мягкое.

Гигрома (ганглий) – кистозное образование, связанное с суставной капсулой или сухожильным влагалищем; тонкостенное, с жидкостным содержимым.

Фиброма – плотное гипоэхогенное образование с чёткими контурами, без кровотока или со скудным кровотоком.

Гемангиома – сосудистое образование с выраженным кровотоком; в режиме энергетического допплера видна густая внутренняя васкуляризация.

Послеоперационные изменения – серома (ограниченное скопление жидкости в зоне шва), лигатурная гранулёма вокруг шовного материала, рубцовая ткань. Ультразвук разграничивает их с истинным рецидивом образования.

Злокачественные мягкотканные опухоли – неоднородная структура, нечёткие или бугристые контуры, выраженный периферический и внутриопухолевый кровоток, неправильная форма. Подозрение требует биопсии: у 392 последовательных пациентов с мягкотканными образованиями (Cancers, 2021) трепан-биопсия под ультразвуковым контролем дала информативный материал в 88,5% случаев и совпала с итоговой гистологией по доброкачественности либо злокачественности в 97,2%, тяжёлые осложнения возникли у 0,8%.

Воспалительные процессы

Абсцесс – ограниченная жидкостная полость с неровными уплотнёнными стенками и неоднородным содержимым, вокруг гиперемия и отёк тканей. Ультразвук помогает хирургу определить точку для разреза и дренирования, оценить объём полости и её отношение к сосудам.

Флегмона – разлитое воспаление без чёткой границы: инфильтрация подкожной клетчатки, повышенная эхогенность, нарушение слоистости тканей.

Бурсит – воспаление синовиальной сумки; выглядит как жидкостное скопление в типичной анатомической зоне: локтевой, преднадколенниковой, подпяточной.

Кому показано УЗИ мягких тканей

Направление выдаёт хирург, терапевт, дерматолог, онколог или ревматолог, но записаться можно и самостоятельно. Российские клинические рекомендации советуют при первом обращении с жалобами на образование в мягких тканях выполнить ультразвуковое исследование зоны поражения, а при признаках новообразования – пункционную биопсию (Минздрав России, 2025).

При увеличении периферических лимфатических узлов ультразвук служит первым методом визуализации: в исследовании 64 пациентов с шейной лимфаденопатией (Head & Neck, 2011) ультразвук в сочетании с пункцией под контролем датчика показал чувствительность 95,4% и специфичность 92,3%.

Как подготовиться к УЗИ мягких тканей

Специальная подготовка не требуется. Можно есть и пить в обычном режиме, плановые препараты отменять не нужно.

Если в зоне исследования есть открытая рана или ссадина, сообщите администратору при записи: медсестра обработает зону перед исследованием.

При записи уточните зону интереса: шея, подмышка, пах, конечность, туловище. Возьмите с собой предыдущие заключения ультразвуковых исследований или результаты биопсии этой же зоны, если они есть: врач оценит изменения в динамике.

Как проходит исследование

Процедура проходит амбулаторно, без обезболивания, контраста и облучения.

Противопоказания и ограничения метода

Полных запретов на сканирование мягких тканей не существует. Контраст при стандартном осмотре поверхностных зон не вводится, рентгеновского облучения нет.

Беременность противопоказанием не является: ультразвук безопасен для матери и плода.

Для части запросов ультразвук уступает другим методам либо избыточен:

• Поверхностные образования менее 5 мм без симптомов. При случайной находке и полном отсутствии жалоб достаточно наблюдения в динамике.
• Подозрение на поражение глубоких структур (кость, суставной хрящ, спинной мозг). Показана МРТ или КТ.
• Стадирование злокачественной опухоли. Ультразвук обнаруживает образование, но для стадирования и плана операции необходимы КТ или МРТ с контрастированием.
• Оценка состояния имплантов молочной железы. Ультразвук используется, но в ряде случаев МРТ информативнее.

После процедуры: что делать с результатом

Сканирование поверхностных структур не даёт лучевой нагрузки и не сопровождается инъекциями, поэтому восстановления не требует.

• Сразу после осмотра. Привычный ритм дня можно не менять: еда, спорт, вождение доступны без пауз.
• В первые 1–3 дня. Если врач дал рекомендации по режиму или лечению, начинайте выполнять их без промедления.
• Через 7 дней. При назначенном лечении (антибиотики при абсцессе, физиотерапия при бурсите) можно оценить первую динамику и при необходимости скорректировать терапию.
• Через 1 месяц. При реактивной лимфаденопатии или воспалительном образовании проводят контрольное исследование по плану врача для подтверждения регресса.

Сколько раз делать УЗИ мягких тканей

Однократное исследование даёт картину на момент осмотра. Кратность повторов зависит от выявленных изменений и клинической ситуации.

• Доброкачественное образование (атерома, липома, гигрома) без роста и симптомов. Контрольное наблюдение раз в 12 месяцев или при изменении размеров, появлении жалоб.
• Реактивная лимфаденопатия на фоне инфекции. Контроль через 4–6 недель после окончания лечения, чтобы убедиться, что лимфоузлы вернулись к норме.
• После дренирования абсцесса или лечения флегмоны. Контроль через 7–10 дней для оценки динамики.
• После удаления образования. Контроль через 4–6 недель.
• Хроническое воспаление (бурсит, тендинит). Через 1–3 месяца после начала терапии.
• Подозрительный лимфоузел или образование с атипичными признаками. Решение о биопсии или повторном исследовании принимает врач, направивший на исследование.

Показания к обследованию врач сузит на приёме, отталкиваясь от жалобы и данных пальпации: повтор назначают тогда, когда его результат может изменить тактику.

Из нашей практики

Образование показывают на экране. Врач по ходу осмотра выводит находку на экран, поясняет её границы и кровоток и говорит, нужна ли дальнейшая тактика, поэтому пациент понимает заключение ещё до того, как его распечатают.

Протокол на руках сразу. Готовое заключение по образованию или лимфоузлу вы забираете в день осмотра, до выхода из кабинета: ждать расшифровки и приходить повторно за бумагой не нужно.

Несколько зон за одну явку. Если нужно посмотреть сразу шейные и подмышечные лимфоузлы или образование вместе с региональными узлами, их осматривают в один визит.

Сколько стоит и как записаться

Ультразвуковое исследование мягких тканей стоит 1 500 ₽, исследование лимфатических узлов поверхностной локализации – 1 500 ₽ за одну область. Если вопрос касается молочных желёз и региональных лимфоузлов, есть отдельная позиция УЗИ молочных желёз и лимфоузлов за 2 200 ₽.

Контрольное исследование в динамике для оценки лечения стоит 1 500 ₽, запись изображения на магнитный носитель – 300 ₽. Первичная консультация терапевта – 2 500 ₽, есть комбинированный приём со специалистом и диагностикой за 2 500 ₽. Для пенсионеров, людей с инвалидностью, студентов и участников СВО действуют льготы.

Клиника принимает по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат. Записаться можно по телефону 8 (831) 279-71-02 или 8 (831) 279-88-23 на удобное время, включая выходные: в субботу и воскресенье клиника работает с 8:00 до 18:00, в будни – с 8:00 до 20:00.

Наши специалисты

Отзывы (3)5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3)5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

• Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
• Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов