УЗИ плевральных полостей

Автор и научная редактура:

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики

26 лет стаж работы

6.08.2026 обновлено

Метод В-режим ультрасонографии (серошкальный), допплер по показаниям	Аппарат Чисон СоноТач 60 (РУ ФСЗ 2012/12963)
Что исследуем Плевральные полости, листки плевры, диафрагма, прилежащие участки лёгкого	Количество сеансов 1 (повторно – по назначению врача для контроля динамики)
Длительность 15-25 минут	Подготовка Избыточные газы в кишечнике (15-20% случаев)
Реабилитация Не требуется

Что показывает УЗИ плевральных полостей 

Ультразвуковое исследование плевральных полостей визуализирует пространство между париетальным и висцеральным листками плевры в режиме реального времени. Высокочастотный датчик отражает звуковой сигнал от тканей разной плотности, позволяя врачу оценить сразу несколько структур. 

Плевральный выпот (гидроторакс). Скопление жидкости между париетальным и висцеральным листками плевры определяется как анэхогенная (прозрачная) или эхогенная зона; свободный гидроторакс смещается при изменении положения тела и дыхании. По эхографической картине врач разграничивает: — транссудат – однородная анэхогенная жидкость, типична при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме; — экссудат – неоднородная, часто эхогенная жидкость с взвесью, фибринозными нитями, перегородками; характерна для пневмонии, туберкулёза, онкологических заболеваний, мезотелиомы; — гемоторакс (кровь) – эхогенная однородная жидкость, нередко с уровнем. 

По данным систематического обзора, чувствительность ультразвука при выявлении плеврального выпота превышает 93%, а специфичность – 96%, что значительно выше, чем у рентгенографии в положении лёжа. 

Объём выпота. Врач определяет приблизительный объём по стандартным ультразвуковым формулам (межплевральное расстояние в наиболее глубокой точке, формула Remerand), что позволяет отслеживать динамику гидроторакса на фоне лечения и заранее спланировать необходимость дренирования. 

Осумкованный выпот, фибринозные нити и перегородки. Нитевидные и пластинчатые эхогенные включения делят жидкость на отдельные камеры: так формируется осумкованный (многокамерный) выпот, который не смещается при перемене положения тела. Такая эхоструктура указывает на воспалительный (экссудативный) характер процесса и напрямую влияет на выбор точки дренирования, поскольку каждую осумкованную камеру приходится разметить отдельно. 

Консолидация лёгочной ткани. Уплотнение воздушной ткани лёгкого выглядит как «тканеподобная» зона с бронхограммами. Этот признак помогает разграничить пневмонию, инфаркт лёгкого и ателектаз. 

Ателектаз. Спавшееся лёгкое визуализируется как однородное эхогенное образование у корня, нередко «плавающее» в жидкости. 

Диафрагма. Оцениваются её подвижность при дыхании и наличие поддиафрагмального выпота, который может имитировать плевральный. 

Признаки пневмоторакса. Отсутствие скользящего лёгкого (пропадает симптом «скольжения» плевральных листков) при использовании ультразвука в отделениях интенсивной терапии служит скрининговым признаком пневмоторакса до рентгенографии; исчезновение субплевральных В-линий и появление «точки лёгкого» дополнительно подтверждают воздух в полости.

Кому показано УЗИ плевральных полостей 

Направление на исследование выдаёт терапевт, пульмонолог, кардиолог или онколог. Самостоятельно записаться можно при наличии любого из перечисленных состояний. 

Симптомы, требующие исключения плеврального выпота:

• одышка, нарастающая в положении лёжа или при небольшой физической нагрузке;
• боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании или кашле;
• тяжесть, ощущение распирания в боку;
• сухой непродуктивный кашель без явной причины;
• притупление перкуторного звука и ослабление дыхания при осмотре терапевтом. 

Контроль после уже выявленной патологии:

• признаки плеврита на рентгенограмме – УЗИ уточняет объём и характер выпота;
• пневмония без клинического улучшения через 72 часа антибактериальной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность с нарастанием одышки – оценка динамики выпота на фоне диуретической терапии;
• онкологические заболевания (мезотелиома, рак лёгкого, метастатическое поражение плевры);
• туберкулёз с наличием экссудата. 

Перед плевральной пункцией (торакоцентезом): Разметка под УЗИ перед торакоцентезом снижает частоту осложнений – пневмоторакса, кровотечения – в 3-4 раза по данным систематических обзоров (Mercaldi C.J., Lanes S.F., Chest, 2013, PMID 22661534). Врач наносит на кожу точку пункции в межреберье, где слой жидкости максимален, измеряет расстояние от кожи до выпота и глубину до диафрагмы, чтобы игла прошла безопасно мимо лёгкого и межрёберных сосудов. 

После торакотомии или операций на органах грудной клетки: контроль послеоперационного выпота.

 

Консультацию по результатам исследования проведёт кардиолог или терапевт клиники в этот же день.

 

Как проходит исследование

Полный перечень УЗИ-исследований клиники – на отдельной странице. 

Когда не нужно делать УЗИ плевральных полостей

Не каждая ситуация требует ультразвукового контроля.

Когда исследование можно отложить:

• известная хроническая сердечная недостаточность со стабильным двусторонним выпотом, уже подобранная диуретическая терапия, симптомы не нарастают – в таком случае достаточно клинической оценки и веса пациента;
• однократно выявленный небольшой парапневмонический выпот при хорошем ответе на антибиотики и уменьшении симптомов – динамическое наблюдение без повторной визуализации на каждом визите. 
  
  

Когда ультразвук недостаточен:

• подозрение на патологию средостения или корня лёгкого – требуется КТ грудной клетки с контрастированием;
• диагностика интерстициальных заболеваний лёгких – основной метод КТ высокого разрешения; — подозрение на онкологию плевры – для стадирования нужна КТ, а для верификации – биопсия. 
  
  

В перечисленных случаях врач клиники «Академия НН» выдаст направление на дообследование по итогам приёма.

Противопоказания 

Абсолютных противопоказаний нет. Ультразвуковое исследование плевральных полостей не использует ионизирующее излучение и не требует введения контрастных препаратов. Исследование безопасно для беременных, пациентов с имплантированными устройствами (кардиостимуляторы, металлические конструкции). 

Перечисленные ограничения не исключают исследование, а лишь требуют индивидуального подхода. 

Расшифровка результатов 

Заключение врача ультразвуковой диагностики содержит описание каждого плеврального синуса и выявленных изменений. Основные термины, которые встречаются в протоколе: 

• Анэхогенный выпот – однородная тёмная зона между листками плевры; чаще транссудат.
• Эхогенный выпот с взвесью – неоднородная жидкость с частицами; типичен для экссудата (воспаление, кровь, клетки опухоли).
• Фибринозные нити / перегородки – признак выраженного воспаления (экссудативный плеврит, эмпиема). 
• Консолидация – уплотнение лёгочной ткани, «тканеподобная» зона; говорит о пневмонии, инфаркте или ателектазе. 
• Отсутствие скользящего лёгкого – косвенный признак пневмоторакса, требует срочной верификации. 
• Субплевральные В-линии – вертикальные артефакты, признак интерстициального отёка. 
  
  

Расшифровку результата в контексте вашей клинической ситуации проведёт терапевт или кардиолог клиники. Назначение лечения по данным УЗИ без очной консультации врача недопустимо.

После исследования 

УЗИ – безвредная процедура без лучевой нагрузки. После исследования нет никаких ограничений: можно сразу есть, пить, водить автомобиль и выполнять привычную работу.

Таймлайн наблюдения:

Когда обратиться к врачу немедленно 

Срочно обратитесь в клинику или вызовите скорую, если после получения заключения появились:

• резкое нарастание одышки в покое;
• боль в грудной клетке, не связанная с дыханием;
• падение артериального давления, учащённый пульс, синюшность губ.
  
  

Не назначаем лишнего 

Ультразвуковое исследование плевральных полостей назначается по клиническим показаниям – не как рутинная процедура. Если симптомы объясняются уже установленным диагнозом, терапия подобрана и динамика стабильная – врач клиники «Академия НН» скажет вам об этом прямо и не назначит повторное исследование без необходимости. Когда не нужна процедура – это тоже медицинское заключение.

Наши специалисты

Отзывы (3) 5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3) 5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

• Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
• Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов

• Лицензия: ООО «Академия Здоровья» работает на основании медицинской лицензии ЛО-52- 01-005351. Проверить лицензию можно в реестре Росздравнадзора на сайте lsr.roszdravnadzor.gov.ru по ИНН 5259117848. 
• Врачи: дипломы и сертификаты специалистов опубликованы на странице «Наши врачи». 
• Рейтинги пациентов (верифицированные отзывы): — Яндекс Карты: 4.5 · знак «Хорошее место» 2026 — 2ГИС: 4.7 — Google Maps: 4.7 — ПроДокторов: 4.4 — Zoon: 4.8 
• ДМС: 9 страховых компаний без доплат. Полный список – на странице ДМС. 
• Адрес: Нижний Новгород, Московское шоссе 187. Режим работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-18:00. Телефон: 8 (831) 279-71-02. Подробности – на странице контактов.