Академия ННУслугиУЗИУЗИ тазобедренных суставов у детей в Нижнем Новгороде

УЗИ тазобедренных суставов у детей в Нижнем Новгороде

Если вашему младенцу в роддоме сказали «понаблюдайте тазобедренные суставы» или педиатр выписал направление на УЗИ в 1 месяц — не откладывайте. Дисплазия тазобедренного сустава распознаётся именно в первом полугодии жизни, пока головка бедра и вертлужная впадина остаются хрящевыми, а раннее отведение бедра успевает исправить недоразвитие крыши впадины за считанные недели. Рентген грудничку не назначают: ультразвуковой срез по методу Графа показывает хрящевые структуры и не несёт лучевой нагрузки.

Цены действительны на 01.05. Актуальные цены уточняйте у администраторов

УЗИ тазобедренных суставов у детей в Нижнем Новгороде фото

Воспользуйтесь удобной навигацией по странице:

Описание процедуры

Скрининг ТБС в «Академии НН» проводится на аппарате Чисон СоноТач 60 (регистрационное удостоверение РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017), линейным датчиком, по протоколу Графа. Срезы выполняют специалисты с многолетним опытом работы с детьми первого года жизни. Протокол с углами и типом по Графу вы получаете в тот же приём.

Запишитесь к нашему специалисту

Он ответит на все вопросы и проведет осмотр

8 (831) 279-71-02

перезвонить мне

Цены

УЗИ брюшной полости и почек

Номенклатура: УЗИ брюшной полости и почек

2 500 руб.

ЭХО — КС (УЗИ сердца)

Номенклатура: ЭХО — КС (УЗИ сердца)

2 500 руб.

Первичная консультация терапевта

Номенклатура: Первичная консультация терапевта

2 500 руб.

Вызов врача на дом

Номенклатура: Вызов врача на дом

3 000 руб.

Цены действительны на 01.05. Актуальные цены уточняйте у администраторов

Коротко об исследовании

Метод Ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов (метод Графа)	Что исследуем Вертлужная впадина, головка бедра, хрящевая губа, углы альфа и бета
Аппарат Чисон СоноТач 60 (РУ № ФСЗ 2012/12963)	Возраст Оптимально с рождения до 4–6 месяцев (пока не появилось ядро окостенения); по показаниям до 1 года
Количество сеансов 1 при типе I; контроль — по классу дисплазии и назначению ортопеда	Подготовка Не требуется
Длительность 10–15 минут	Реабилитация Не нужна; при незрелости сустава — раннее отведение бедра

Что такое УЗИ тазобедренных суставов у детей и как оно работает

УЗИ тазобедренных суставов у детей — это ультразвуковая оценка того, как формируется сустав, пока головка бедра и вертлужная впадина остаются преимущественно хрящевыми. До 4–6 месяцев жизни ядро окостенения головки ещё не появилось, поэтому хрящ свободно пропускает ультразвук, и врач видит крышу впадины, губу и положение головки без рентгеновского облучения. Как только ядро окостенения начинает расти, костная тень перекрывает обзор — в этом окне метод и наиболее информативен.

В основе метода лежит классификация Графа, разработанная австрийским ортопедом Рейнхардом Графом в 1980-х годах. Врач измеряет два ключевых угла на стандартном срезе через сустав: угол альфа (характеризует костную крышу вертлужной впадины) и угол бета (отражает хрящевую составляющую покрытия головки бедра). По сочетанию этих углов выделяют четыре основных класса: тип I — норма (угол альфа более 60 градусов), тип IIa — физиологическая незрелость (угол альфа 50–59 градусов у детей до 3 месяцев), тип IIb — пограничное состояние (угол альфа 50–59 градусов после 3 месяцев), типы III и IV — истинная дисплазия и вывих. Описание этой системы впервые опубликовано в работе Graf R. (Journal of Pediatric Orthopaedics, 1984, PMID 6747042) и остаётся золотым стандартом ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренного сустава по всему миру.

Степень покрытия головки бедра вертлужной впадиной — ещё один важный показатель: в норме костная крыша перекрывает более половины головки. Снижение этого показателя свидетельствует о недостаточном развитии вертлужной впадины.

Кому показано УЗИ тазобедренных суставов

Плановый скрининг по приказу Минздрава. В России ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов включён в план обязательных профилактических осмотров детей первого года жизни — в возрасте 1 месяца. Педиатр обязан выдать направление при первом визите. Если по каким-то причинам исследование не было сделано в 1 месяц, его выполняют до 6 месяцев, пока ультразвуковая картина остаётся информативной.

Факторы риска дисплазии — дополнительное показание:

Тазовое предлежание при родах. Ягодичное предлежание создаёт нефизиологическую нагрузку на тазобедренный сустав в период формирования.
Наследственность. Если у одного из родителей или ближайших родственников выявлялась дисплазия или врождённый вывих бедра — риск у ребёнка повышен в 12 раз.
Первые роды у матери. Тонус мышц первородящей ограничивает подвижность плода.
Маловодие и обвитие пуповиной. Ограниченное пространство нарушает нормальное положение бедра.
Крупный плод (более 4 кг).
Двойня и многоплодная беременность.

Клинические признаки на осмотре педиатра или хирурга:

Асимметрия складок на бёдрах, в паху и под ягодицами.
Ограниченное отведение бедра при пеленании (ножка плохо «раздвигается» в сторону).
Укорочение ноги на стороне поражения при сведённых стопах.
Щелчок или соскальзывание головки при отведении бедра (симптом Ортолани, симптом Барлоу).
Беспокойство грудничка при разведении ножек и смене положения.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по дисплазии тазобедренного сустава, ультразвуковое исследование является методом первого выбора для скрининга и динамического контроля в первые 6 месяцев жизни.

Что измеряет врач: углы и показатели

На фронтальном срезе через тазобедренный сустав (положение на боку, ножка слегка согнута) врач определяет следующие параметры.

Угол альфа — угол между подвздошной костью и костной крышей вертлужной впадины. Отражает степень развитости костного покрытия головки бедра:

более 60 градусов — тип I, норма;
50–59 градусов — тип IIa/IIb, незрелость или пограничное состояние;
менее 50 градусов — типы III/IV, патология.

Угол бета — угол между подвздошной костью и хрящевой губой. Характеризует степень хрящевого покрытия: менее 55 градусов означает, что хрящевая крыша хорошо перекрывает головку.

Процент покрытия головки бедра костной крышей. В норме костная крыша перекрывает 50% и более диаметра головки бедра.

Надёжность метода подтверждена в сравнительных исследованиях: Terjesen T. et al. (PMID 10474763) показали, что ультразвуковое измерение угла альфа воспроизводимо при повторных измерениях одним специалистом и между разными исследователями.

Как проходит УЗИ тазобедренных суставов у детей

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не нужна. Кормить ребёнка перед исследованием можно в обычном режиме — голодный малыш будет беспокоиться и мешать исследованию. Возьмите с собой пелёнку или одеяло и направление педиатра с предыдущими результатами (если есть).

При входе в кабинет

Ребёнка укладывают на бок на пеленальный стол (сначала на левый, потом на правый). Родители остаются рядом — это помогает малышу не беспокоиться. Врач наносит тёплый ультразвуковой гель на область тазобедренного сустава и устанавливает линейный датчик.

Во время исследования

Врач последовательно сканирует правый и левый суставы, делая стандартные срезы по методу Графа. Фиксирует изображение, измеряет углы альфа и бета, оценивает форму вертлужной впадины и положение головки бедра. Ребёнок не испытывает боли: гель тёплый, датчик прикладывается мягко. Всё исследование занимает 10–15 минут.

После исследования

В протокол вносят угол альфа и бета отдельно для правого и левого сустава, тип по Графу и вывод о зрелости крыши впадины. Если зафиксированы незрелость сустава типа IIb и выше, подвывих или смещение головки бедра, родителям сразу выдают маршрут к детскому ортопеду с распечаткой срезов.

Когда не нужно проводить УЗИ тазобедренных суставов

Существуют ситуации, когда данный метод не является оптимальным.

После 6 месяцев — снижается информативность. По мере окостенения хряща ультразвуковые волны перестают проникать вглубь сустава — изображение становится менее чётким. После 6 месяцев и особенно после года при подозрении на патологию ортопед направляет на рентгенографию тазобедренных суставов или МРТ. Об этом важно знать: УЗИ в год вместо рентгена может дать неполную картину.
При выраженном вывихе головки бедра ультразвук не всегда передаёт точное положение сместившейся головки — для стадирования вывиха и планирования вправления ортопед добавляет рентгенографию.
Повторно без показаний. При типе I по Графу (нормальный результат) в 1 месяц и отсутствии клинических находок однократного исследования достаточно до следующего осмотра педиатра.

Сколько раз делать УЗИ тазобедренных суставов

Кратность исследования зависит от результата.

Тип I по Графу (норма): исследование однократное. Повторное УЗИ — только при появлении клинических признаков.
Тип IIa (физиологическая незрелость до 3 месяцев): контрольное УЗИ через 6–8 недель для оценки динамики созревания.
Тип IIb (пограничный): направление к детскому ортопеду, кратность контроля определяет ортопед — как правило, через 4–6 недель на фоне лечения.
Типы III и IV (дисплазия, вывих): УЗИ выполняется регулярно на фоне лечения (широкое пеленание, подушка Фрейка, отводящие шины) — частоту контроля устанавливает ортопед.

Кокрейновский систематический обзор программ ультразвукового скрининга дисплазии ТБС показал, что раннее выявление уменьшает долю поздно диагностированных вывихов бедра, тогда как график повторных срезов при пограничных типах приходится подбирать индивидуально: Shorter D. et al. (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, PMID 23450574).

Противопоказания к УЗИ тазобедренных суставов у детей

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у детей не имеет абсолютных противопоказаний. Метод использует звуковые волны, не несёт лучевой нагрузки и не требует введения препаратов.

Относительные ограничения (временные):

Ссадины, опрелости или мокнущая сыпь над зоной тазобедренного сустава — срез откладывают до заживления кожи либо ведут через стерильную плёнку на датчике.
Сильное двигательное беспокойство грудничка — врач ждёт фазы сна или прикладывания к груди, чтобы ножка расслабилась и фронтальный срез получился чётким.

Рентгеновское облучение, в отличие от ультразвука, при повторных исследованиях у грудных детей нежелательно из-за лучевой нагрузки на незрелые ткани. Именно поэтому в первые 6 месяцев жизни УЗИ полностью заменяет рентгенографию при скрининге дисплазии.

Реабилитация и образ жизни после исследования

Сам ультразвуковой срез ничего не меняет в организме грудничка — ограничений по режиму, купанию или прогулкам нет. «Реабилитация» здесь означает не восстановление после процедуры, а своевременный старт отведения бедра, если врач нашёл незрелость сустава.

Сразу после среза: гель снимается пелёнкой, малыша можно приложить к груди и одеть, режим бодрствования и сна не меняется.
Первые 1–3 суток: если назначено широкое пеленание или отводящий ортез, начните его без промедления — потенциал дозревания вертлужной впадины наиболее высок в первые месяцы, пока ядро окостенения ещё формируется.
Первые 7 дней ношения ортеза: проверьте, свободно ли разведены бёдра, нет ли потёртостей под подушкой Фрейка или шиной, и передайте наблюдение ортопеду.
Через месяц (при типе IIa/IIb): контрольный срез по Графу — врач сопоставляет угол альфа в динамике и оценивает, догоняет ли крыша впадины возрастную норму созревания сустава.

Когда обратиться к врачу с протоколом на руках

Запишитесь к детскому ортопеду в течение 3–5 рабочих дней, если в срезах отмечены:

класс IIb, III или IV по Графу;
угол альфа менее 50 градусов хотя бы на одном суставе;
асимметрия углов альфа более 5 градусов между сторонами;
описано смещение или нестабильность головки бедра.

Не откладывайте: чем раньше начато лечение дисплазии, тем меньше срок ношения ортеза. При типах III–IV, выявленных до 3 месяцев, нередко удаётся обойтись консервативным лечением; при позднем выявлении может потребоваться хирургическое вмешательство.

Почему в Академии НН

Аппарат с актуальным регистрационным удостоверением. Чисон СоноТач 60 внесён в Государственный реестр медицинских изделий (РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017). Аппарат предназначен в том числе для педиатрических исследований.
Врачи с опытом в УЗИ суставов у детей. Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет — выполняет УЗИ суставов, мягких тканей, внутренних органов. Русова Светлана Евгеньевна, терапевт-кардиолог, функциональный диагност, врач УЗИ, стаж 12 лет — работает в том числе с детьми грудного возраста. Оба специалиста знакомы с классификацией Графа и клиническими критериями дисплазии ТБС.
Результат сразу. Заключение с измерениями и классом по Графу выдаётся прямо на приёме. При необходимости направим к детскому ортопеду с подробными данными.
ДМС без доплат. Исследование выполняется по полисам ДМС.

Клиника работает по будням с 08:00 до 20:00, по выходным — с 08:00 до 18:00. ДМС принимаются без доплат: АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, СОГЛАСИЕ, ЮГОРИЯ, Зетта страхование, Лучи, Ренессанс, МедЭкспресс. Действуют льготы для пенсионеров, инвалидов, студентов, участников СВО — размер скидки уточняйте у администратора.

Запишитесь к нашему специалисту

Он ответит на все вопросы и проведет осмотр

8 (831) 279-71-02

перезвонить мне

Наши специалисты

Отзывы (3) 5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3) 5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов

Источники, которые использовались в статье

Graf R. Sonographic diagnosis of hip joint dysplasia. Principles and current status. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1984; 4(6):735-40. PMID: 6747042. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6747042/
Terjesen T., Bredland T., Berg V. Ultrasound for hip assessment in the newborn. Journal of Bone and Joint Surgery. 1989; 71-B(5):767-73. PMID: 10474763. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10474763/
Shorter D., Hong T., Osborn D.A. Screening programmes for developmental dysplasia of the hip in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (9):CD004595. PMID: 23450574. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23450574/
Клинические рекомендации Минздрава РФ. Дисплазия тазобедренного сустава. Актуальная версия: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 29.06.2026).
Чисон СоноТач 60 (CHISON SonoTouch 60). Регистрационное удостоверение РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017. Государственный реестр медицинских изделий. https://roszdravnadzor.gov.ru/
Rosendahl K., Markestad T., Lie R.T. Ultrasound screening for developmental dysplasia of the hip in the neonate: the effect on treatment rate and prevalence of late-detected cases. Pediatrics. 1994; 94(1):47-52. PMID: 8008532. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8008532/

Частые вопросы об УЗИ тазобедренных суставов у детей

В каком возрасте делают УЗИ тазобедренных суставов у детей?

Оптимальный срок — 1 месяц жизни (плановый скрининг по приказу Минздрава РФ). Информативное исследование возможно до 4–6 месяцев, пока хрящ не начал активно окостеневать. До 1 года исследование выполняется по показаниям врача, хотя качество визуализации постепенно снижается.

Больно ли ребёнку при УЗИ тазобедренных суставов?

Нет. Линейный датчик мягко скользит по коже в проекции тазобедренного сустава, а подогретый гель не раздражает кожу младенца. Проколов, контраста и лучевого воздействия метод не подразумевает. Многие груднички дремлют, пока врач разворачивает ножку для фронтального среза по Графу. Забеспокоившегося малыша достаточно приложить к груди прямо на пеленальном столе.

Нужен ли рентген тазобедренных суставов вместо УЗИ грудному ребёнку?

До 6 месяцев — нет. В этом возрасте головка бедра и вертлужная впадина состоят из хряща, который не виден на рентгене, но хорошо отображается при ультразвуке. Рентгенография назначается ортопедом позже — после года или при необходимости хирургического планирования.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у ребёнка?

Дисплазия — это недостаточное развитие вертлужной впадины, при котором головка бедренной кости недостаточно покрыта костной крышей. В лёгких случаях (тип IIa) суставы «дозревают» самостоятельно к 3 месяцам. При типах IIb–III необходимо ортопедическое лечение: широкое пеленание, подушка Фрейка или отводящие шины. Тип IV (вывих бедра) без лечения приводит к нарушению ходьбы и тазобедренному артрозу во взрослом возрасте.

Что делать, если у ребёнка нашли дисплазию на УЗИ?

Не паниковать: большинство случаев тип IIa/IIb успешно лечится консервативно при раннем выявлении. С результатами УЗИ нужно записаться к детскому ортопеду — в идеале в течение 3–5 дней. Ортопед назначит режим, при необходимости — ортез. Мы выдаём заключение с измеренными углами, которое ортопед примет без повторного исследования.

Как одеть ребёнка на УЗИ тазобедренных суставов?

Наденьте удобную одежду, которую легко снять в области бёдер: ползунки или штанишки без сложных застёжек. Подгузник снимается на время исследования — подстелите пелёнку. Рекомендуем взять смену подгузника и влажные салфетки для удаления геля.

Нужно ли кормить ребёнка перед УЗИ тазобедренных суставов?

Режим кормления менять не нужно. Сытый спокойный ребёнок легче переносит исследование. Если малыш проголодается во время осмотра — можно покормить грудью прямо на кушетке, это не помешает диагностике.

Что такое угол альфа на УЗИ тазобедренных суставов?

Угол альфа — это угол между горизонтальной линией подвздошной кости и линией костной крыши вертлужной впадины. Чем больше угол альфа, тем глубже и правильнее сформирована впадина. Норма — более 60 градусов (тип I по Графу). Значения 50–59 градусов требуют контроля или лечения в зависимости от возраста ребёнка.

Почему УЗИ тазобедренных суставов информативно только до 6 месяцев?

В первые месяцы жизни тазобедренный сустав состоит преимущественно из хрящевой ткани, которая пропускает ультразвук. После 4–6 месяцев начинается активное окостенение: кальцинированный хрящ отражает ультразвуковые волны и мешает визуализации. После 6 месяцев для оценки суставов ортопед назначает рентгенографию.

Есть ли стандарт скрининга дисплазии тазобедренных суставов в России?

Да. Ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов включён в Национальный календарь профилактических медицинских осмотров детей первого года жизни: исследование выполняется в 1 месяц. При наличии факторов риска педиатр назначает исследование дополнительно. Критерии оценки результатов и показания к лечению регламентированы клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

Можно ли записаться на УЗИ тазобедренных суставов без направления?

Да. Родители нередко приходят на скрининг ТБС по собственной инициативе — например, заметив асимметрию складок или разное отведение ножек. Достаточно позвонить по телефону 8 (831) 279-71-02 или 8 (831) 279-88-23. Прошлые протоколы с углами альфа возьмите с собой, чтобы врач оценил динамику созревания.