УЗИ тазобедренных суставов у детей в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

Метод Ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов по методу Графа	Что исследуем Вертлужная впадина, головка бедра, хрящевая губа, углы альфа и бета
Аппарат Чисон СоноТач 60, РУ № ФСЗ 2012/12963	Возраст Оптимально с рождения до 4–6 месяцев; по показаниям до 1 года
Подготовка Не требуется, кормить в обычном режиме	Длительность 10–15 минут
Сеансов 1 при типе I; контроль по типу сустава и назначению ортопеда	Восстановление Не требуется; при незрелости сустава – раннее отведение бедра
Заключение Протокол с углами и типом по Графу в тот же приём	Цена 3 500 ₽

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов у детей

УЗИ тазобедренных суставов у детей – ультразвуковая оценка того, как формируется сустав, пока головка бедра и вертлужная впадина остаются преимущественно хрящевыми. До 4–6 месяцев жизни ядро окостенения головки ещё не появилось, поэтому хрящ свободно пропускает ультразвук, и врач видит крышу впадины, губу и положение головки без рентгеновского облучения. Как только ядро окостенения начинает расти, костная тень перекрывает обзор, поэтому в этом окне метод наиболее информативен. Дисплазия распознаётся именно в первом полугодии жизни, а раннее отведение бедра успевает исправить недоразвитие крыши впадины за считанные недели.

В основе метода лежит классификация Графа, разработанная австрийским ортопедом Рейнхардом Графом в 1980-х годах. Врач измеряет два ключевых угла на стандартном срезе через сустав: угол альфа (характеризует костную крышу вертлужной впадины) и угол бета (отражает хрящевую составляющую покрытия головки бедра). По сочетанию этих углов выделяют четыре основных класса: тип I – норма (угол альфа более 60 градусов), тип IIa – физиологическая незрелость (угол альфа 50–59 градусов у детей до 3 месяцев), тип IIb – пограничное состояние (угол альфа 50–59 градусов после 3 месяцев), типы III и IV – истинная дисплазия и вывих. Классификация опубликована в 1984 году по итогам ультразвукового обследования 3500 тазобедренных суставов у младенцев: суставы разделили на четыре базовых класса – нормальный для возраста, с задержкой окостенения, с подвывихом и с вывихом (Journal of Pediatric Orthopaedics, 1984).

Метод Графа остаётся эталоном сравнения: в систематическом обзоре 2022 года все прочие ультразвуковые методики оценивали именно относительно него, и ни одна не показала одновременно чувствительность и специфичность выше 90% (Sao Paulo Medical Journal, 2022).

Степень покрытия головки бедра вертлужной впадиной – ещё один важный показатель: в норме костная крыша перекрывает более половины головки. Снижение этого показателя свидетельствует о недостаточном развитии вертлужной впадины.

Кому показано УЗИ тазобедренных суставов

Педиатр выдаёт направление при первом плановом визите, но записаться можно и самостоятельно: родители нередко приходят на скрининг по собственной инициативе, заметив асимметрию складок или разное отведение ножек.

Ультразвуковое исследование по методу Графа – основной инструмент раннего выявления дисплазии: именно им подтверждали диагноз во всех 20 исследованиях метаанализа факторов риска у детей до 3 месяцев (JAMA Network Open, 2025). Систематический обзор 31 исследования показал, что при сплошном ультразвуковом скрининге поздно выявленная дисплазия встречается реже, чем при выборочном, – 0,10 против 0,45 случая на 1000 родившихся живыми, но отводящие ортезы при сплошном скрининге назначают многократно чаще (Bone and Joint Journal, 2023). Ту же картину дало рандомизированное исследование 11 925 новорождённых: доля пролеченных детей выросла с 1,8% без ультразвука до 3,4% при сплошном скрининге, а разница по частоте поздних подвывихов и вывихов (1,3 против 0,3 на 1000) статистической значимости не достигла (Pediatrics, 1994).

Как подготовиться к УЗИ тазобедренных суставов

Специальная подготовка не нужна. Кормить ребёнка перед исследованием можно в обычном режиме: голодный малыш будет беспокоиться и мешать исследованию, а если проголодается во время осмотра, его можно покормить грудью прямо на кушетке.

Наденьте удобную одежду, которую легко снять в области бёдер: ползунки или штанишки без сложных застёжек. Подгузник снимают на время исследования, поэтому возьмите пелёнку, запасной подгузник и влажные салфетки. Направление педиатра и прошлые протоколы с углами альфа, если они есть, тоже возьмите с собой, чтобы врач оценил динамику созревания.

Как проходит исследование

Расшифровка: что означают углы и показатели

На фронтальном срезе через тазобедренный сустав (положение на боку, ножка слегка согнута) врач определяет следующие параметры.

Угол альфа – угол между подвздошной костью и костной крышей вертлужной впадины. Отражает степень развитости костного покрытия головки бедра:

• более 60 градусов – тип I, норма;
• 50–59 градусов – тип IIa или IIb, незрелость или пограничное состояние;
• менее 50 градусов – типы III и IV, патология.

Угол бета – угол между подвздошной костью и хрящевой губой. Характеризует степень хрящевого покрытия: значение менее 55 градусов означает, что хрящевая крыша хорошо перекрывает головку.

Процент покрытия головки бедра костной крышей. В норме костная крыша перекрывает 50% и более диаметра головки бедра.

Надёжность метода проверяли на 2071 срезе, выполненном 798 детям в программе скрининга: повторные измерения углов альфа и бета одним врачом и разными врачами совпадали (внутриклассовый коэффициент корреляции выше 0,8), а тип по Графу при повторной трактовке менялся менее чем в 9% случаев (Journal of Pediatric Orthopaedics B, 2020).

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний у ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей нет. Метод использует звуковые волны, не несёт лучевой нагрузки и не требует введения препаратов.

Рентгеновское облучение, в отличие от ультразвука, при повторных исследованиях у грудных детей нежелательно из-за лучевой нагрузки на незрелые ткани. Поэтому в первые 6 месяцев жизни УЗИ полностью заменяет рентгенографию при скрининге дисплазии.

У метода есть и границы.

После 6 месяцев снижается информативность. По мере окостенения хряща ультразвуковые волны перестают проникать вглубь сустава, изображение становится менее чётким. После 6 месяцев и особенно после года при подозрении на патологию ортопед направляет на рентгенографию тазобедренных суставов или МРТ: УЗИ в год вместо рентгена может дать неполную картину.

Выраженный вывих головки бедра. Ультразвук не всегда передаёт точное положение сместившейся головки, поэтому для стадирования вывиха и планирования вправления ортопед добавляет рентгенографию.

После процедуры: что делать с результатом

Сам ультразвуковой срез ничего не меняет в организме грудничка: ограничений по режиму, купанию или прогулкам нет. Важно другое – своевременно начать отведение бедра, если врач нашёл незрелость сустава.

• Сразу после среза. Гель снимается пелёнкой, малыша можно приложить к груди и одеть, режим бодрствования и сна не меняется.
• Первые 1–3 суток. Если назначено широкое пеленание или отводящий ортез, начните его без промедления: потенциал дозревания вертлужной впадины наиболее высок в первые месяцы, пока ядро окостенения ещё формируется.
• Первые 7 дней ношения ортеза. Проверьте, свободно ли разведены бёдра, нет ли потёртостей под подушкой Фрейка или шиной, и передайте наблюдение ортопеду.
• Через месяц при типе IIa или IIb. Контрольный срез по Графу: врач сопоставляет угол альфа в динамике и оценивает, догоняет ли крыша впадины возрастную норму созревания сустава.

Сколько раз делать УЗИ тазобедренных суставов

Кратность исследования зависит от результата.

• Тип I по Графу (норма). Исследование однократное: при нормальном результате в 1 месяц и отсутствии клинических находок его достаточно до следующего осмотра педиатра. Повторное УЗИ – только при появлении клинических признаков.
• Тип IIa (физиологическая незрелость до 3 месяцев). Контрольное УЗИ через 6–8 недель для оценки динамики созревания. В когорте из 88 суставов типа IIa до типа I дозрели 52 из 54 физиологически незрелых суставов, а исходный угол альфа менее 55 градусов оказался независимым предиктором сохранения дисплазии (Balkan Medical Journal, 2018).
• Тип IIb (пограничный). Направление к детскому ортопеду; кратность контроля определяет ортопед, как правило через 4–6 недель на фоне лечения.
• Типы III и IV (дисплазия, вывих). УЗИ выполняется регулярно на фоне лечения (широкое пеленание, подушка Фрейка, отводящие шины), частоту контроля устанавливает ортопед.

Кокрейновский обзор программ скрининга дисплазии не нашёл доказательств того, что сплошное ультразвуковое исследование само по себе снижает число поздно выявленных вывихов, зато при нестабильных и умеренно диспластичных суставах отложенный контрольный срез с прицельным назначением ортеза заметно сокращает долю пролеченных детей, не увеличивая частоту поздних случаев (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011). Поэтому график повторных срезов при пограничных типах подбирают индивидуально: по данным обзора европейских программ скрининга, 97% ультразвуково незрелых суставов созревают самостоятельно в течение 3 месяцев (European Radiology, 2007).

Из нашей практики

Протокол с цифрами для ортопеда. Углы альфа и бета записывают отдельно для правого и левого сустава вместе с типом по Графу, и заключение выдают прямо на приёме, поэтому с ним можно сразу идти к детскому ортопеду.

Малыш рядом с мамой. Родители остаются в кабинете всё исследование, а забеспокоившегося грудничка можно приложить к груди прямо на пеленальном столе: ножка расслабляется, и срез получается чётким.

Маршрут после находки. Если выявлены незрелость типа IIb и выше, подвывих или смещение головки бедра, родителям сразу выдают маршрут к детскому ортопеду с распечаткой срезов.

Сколько стоит и как записаться

УЗИ тазобедренных суставов ребёнку стоит 3 500 ₽. Если в 1 месяц нужно пройти и другие исследования из плана профосмотра, их можно сделать в тот же визит: комплексное УЗИ брюшной полости и почек стоит 2 500 ₽, эхокардиография – 2 500 ₽. Действуют льготы для пенсионеров, инвалидов, студентов, участников СВО.

Исследование выполняется по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат. Записаться можно без направления по телефону 8 (831) 279-71-02 или 8 (831) 279-88-23, в том числе на выходные: в будни клиника работает с 8:00 до 20:00, в субботу и воскресенье – с 8:00 до 18:00.

Наши специалисты

Отзывы (3) 5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3) 5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

• Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
• Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов