Нейросонография (УЗИ мозга)

Что показывает нейросонография 

Нейросонография визуализирует структуры головного мозга через акустическое окно родничка. Врач оценивает следующие анатомические образования: 

Система желудочков. Боковые желудочки (правый и левый), третий желудочек и четвёртый желудочек образуют систему полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (ликвором). В норме боковые желудочки у доношенного новорождённого имеют ширину до 4-5 мм. Расширение более 10 мм служит признаком вентрикуломегалии или гидроцефалии — избыточного скопления ликвора. Асимметрия размеров желудочков более 2 мм также требует оценки невролога. 

Паренхима полушарий. Врач осматривает кору и белое вещество больших полушарий на предмет гиперэхогенных (яркий) или гипоэхогенных (тёмных) участков, которые могут указывать на очаг ишемии — зону, где мозговой ткани не хватило кислорода и кровотока. 

Перивентрикулярная область. Белое вещество вокруг желудочков особенно уязвимо у недоношенных детей. Гиперэхогенные зоны вокруг желудочков, сохраняющиеся более 7-10 дней и впоследствии превращающиеся в кисты, характерны для перивентрикулярной лейкомаляции — ишемического поражения белого вещества у недоношенных. Это состояние обозначается аббревиатурой ПВЛ.

Внутрижелудочковые структуры. Гиперэхогенные массы внутри желудочков указывают на внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК). Оно классифицируется по степени тяжести: от первой (кровоизлияние в субэпендимальный зародышевый матрикс) до четвёртой (паренхиматозная геморрагия). Именно нейросонография позволяет выявить ВЖК в первые сутки жизни и контролировать его динамику без лучевой нагрузки. 

Мозолистое тело. Структура, соединяющая оба полушария. Врач оценивает его наличие и форму. Агенезия мозолистого тела — полная или частичная — может быть изолированной находкой или сочетаться с другими аномалиями развития. 

Мозжечок и задняя черепная ямка. Срединный срез позволяет оценить червь мозжечка и полушария. Расширение большой цистерны мозжечка, гипоплазия червя, аномалия Денди Уокера — всё это входит в протокол исследования.

Субарахноидальное пространство. Расширение субарахноидального пространства у доношенных новорождённых встречается в норме и самостоятельно регрессирует к 2-3 годам. При значительном расширении исключают субдуральную гематому. 

Сосудистые сплетения. Эхогенные структуры в боковых желудочках. Небольшие кисты сосудистых сплетений выявляются у 40% недоношенных и в большинстве случаев регрессируют самостоятельно без последствий. 

Допплерометрия мозговых сосудов. Дополнительный режим позволяет оценить скорость кровотока в передней мозговой артерии. Резистивный индекс выше 0,8 косвенно указывает на повышение внутричерепного давления. 

Масштабное проспективное исследование, включавшее более 3000 новорождённых, подтвердило высокую чувствительность нейросонографии при выявлении внутрижелудочковых кровоизлияний и перивентрикулярных поражений в первые дни жизни: Papile L.A. et al. (PMID 359552).

Кому показана нейросонография 

Плановый скрининг по приказу Минздрава 

Приказ Минздрава РФ № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» включает нейросонографию в обязательный план профосмотров: исследование выполняется в возрасте 1 месяца и 3 месяцев всем новорождённым. Педиатр выдаёт направление при первом плановом визите. Если вы пропустили срок — обратитесь пока родничок открыт: исследование информативно до 12-18 месяцев.

Показания у недоношенных и детей с перинатальной патологией

Внеплановая нейросонография показана при следующих состояниях: 

• Недоношенность до 35 недель. У глубоко недоношенных детей перивентрикулярная область незрелая, риск ПВЛ и ВЖК максимален. Нейросонографию выполняют в первые 3 суток жизни, повторно через 7-10 дней и далее по показаниям. 
• Оценка по шкале Апгар менее 7 баллов на 5-й минуте. Косвенный признак перинатальной гипоксии, при которой может пострадать мозговой кровоток. 
• Асфиксия при родах. При тяжёлой асфиксии нейросонография выполняется в первые часы жизни для оценки отёка мозга и выявления геморрагических осложнений.
• Судороги у новорождённого. Любая судорожная активность в периоде новорождённости требует немедленного нейровизуализационного обследования. 
• Патологический крик, выбухание большого родничка. Клинические признаки повышения внутричерепного давления. 
• Инфекции группы ТОРЧ у матери во время беременности. Токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие перинатальные инфекции могут вызвать внутриутробные кальцификаты, кисты и аномалии развития мозга. 
• Многоводие или маловодие в анамнезе. Косвенные маркеры нарушений внутриутробного развития. 
• Оперативное родоразрешение с осложнениями. Затяжное кесарево, наложение щипцов или вакуум-экстрактора повышают риск субдуральных гематом. 
• Направление детского невролога при задержке нейропсихического развития, макроцефалии (избыточный рост окружности головы) или микроцефалии. 

Показания и сроки нейросонографического скрининга у недоношенных детей подробно регламентированы в клинических рекомендациях Минздрава РФ, доступных на портале cr.minzdrav.gov.ru. Систематический анализ исходов у недоношенных показал, что ранняя нейросонография в первые 72 часа позволяет выявить до 90% внутрижелудочковых кровоизлияний ещё до появления клинических симптомов: Whitelaw A. (PMID 11696675).

Сколько раз делают нейросонографию 

Кратность исследования зависит от состояния ребёнка: 

• Доношенный ребёнок без патологии: два сеанса — в 1 и 3 месяца по плановому скринингу. При нормальных результатах повторный сеанс не нужен. 
• Недоношенный ребёнок (менее 35 недель): первый сеанс в первые 3 суток жизни, второй — через 7-10 дней, затем — ежемесячно до закрытия родничка или до нормализации картины. Частоту контрольных исследований назначает детский невролог.
• При выявленных изменениях (ПВЛ, ВЖК, гидроцефалия): контрольная нейросонография через 2-4 недели для оценки динамики. Количество повторных сеансов определяется по клинической картине. 
• При кистах сосудистых сплетений или субэпендимальных кистах: один контрольный сеанс через 3-6 месяцев для подтверждения регресса. 

Таким образом, здоровому доношенному ребёнку достаточно двух плановых сеансов. Курс наблюдения для недоношенного ребёнка или ребёнка с перинатальной патологией составляет от 3 до 6 и более сеансов — по решению невролога. Данные о необходимости серийной нейросонографии у недоношенных подтверждены в обзоре de Vries L.S. et al. (PMID 22300874). 

Сроки обязательного скрининга 

Соблюдение плановых сроков важно: при нормальной нейросонографии в 1 и 3 месяца без клинической симптоматики повторное исследование до закрытия родничка не нужно. Если первое исследование было сделано с опозданием и родничок частично закрылся — информативность снижается, сообщите врачу.

Как проходит исследование

Подготовка В кабинете Во время исследования После исследования

Специальная подготовка не нужна. Кормите ребёнка в обычном режиме: сытый малыш спокойнее и не будет мешать исследованию. Возьмите направление педиатра или невролога (если есть) и предыдущие заключения для сравнения в динамике.

Подробнее

Грудничка укладывают на пеленальный столик или вы держите его на руках — как будет удобнее малышу. Тёплый акустический гель наносят на кожу темени над большим родничком, чтобы убрать воздушную прослойку между датчиком и головкой. Секторный неонатальный датчик прикладывают мягко, без нажима на незакрытый родничок.

Подробнее

Врач поочерёдно выполняет несколько стандартных срезов через родничок: фронтальный, сагиттальный, парасагиттальный. Осматриваются желудочки, паренхима полушарий, мозжечок, субарахноидальное пространство. При необходимости включается допплеровский режим для оценки мозговых сосудов. Всё занимает 10-15 минут. Излучения нет — только ультразвуковые волны, безопасные для новорождённого.

Подробнее

Гель легко убирается салфеткой. Врач сразу выдаёт письменное заключение с описанием структур мозга и выводами. При выявлении изменений — даются рекомендации по дальнейшему наблюдению у невролога.

Подробнее

Когда не нужно делать нейросонографию 

Нейросонография — метод, работающий только через открытый родничок. Знать о её ограничениях так же важно, как знать её возможности. 

После закрытия большого родничка (после 12-18 месяцев). Кость черепа непроницаема для ультразвука. Если вашему ребёнку больше полутора лет и невролог назначил нейровизуализацию — нужна МРТ головного мозга, а не НСГ. 

При нормальных предыдущих НСГ и отсутствии новой симптоматики. Если в 1 и 3 месяца нейросонография была в норме и ребёнок развивается соответственно возрасту, повторное исследование без конкретных показаний невролога не назначается.

Для оценки корковой архитектуры и миелинизации. Нейросонография плохо визуализирует детали коры и белого вещества у доношенных детей после 6 месяцев. При подозрении на аномалии коры, нарушения миелинизации, опухоли — врач направит на МРТ. 

Как замена МРТ при тяжёлом перинатальном поражении. При гипоксически-ишемической энцефалопатии МРТ на 3-5 сутки жизни даёт значительно более полную информацию о распространённости поражения, чем нейросонография. Оба метода дополняют, но не заменяют друг друга.

Противопоказания 

У нейросонографии нет абсолютных противопоказаний. Сканирование мозга через родничок ведётся ультразвуком, поэтому обходится без рентгеновского облучения, без введения контрастного вещества и без седации грудничка — ребёнку не дают никаких препаратов.

Ультразвуковые волны в диагностических дозах не оказывают на мозговую ткань вредного воздействия. Это подтверждено в систематическом обзоре безопасности диагностического ультразвука у новорождённых: Sheiner E. et al. (PMID 17208559).

Расшифровка результатов 

Врач описывает каждую структуру и указывает её соответствие нормативным показателям: 

О заключении «субэпендимальные кисты»: не пугайтесь раньше времени. Мелкие субэпендимальные кисты (до 5 мм) выявляются у значительной доли недоношенных и в большинстве случаев регрессируют самостоятельно к 6-12 месяцам, не влияя на неврологическое развитие.

Для корректной оценки результатов нейросонографии требуется сопоставление с клинической картиной — данными осмотра невролога, данными о сроке гестации, течении беременности и родов. Одного заключения НСГ недостаточно для постановки диагноза.

После нейросонографии 

• Сразу после исследования: одевайте ребёнка, кормите — никаких ограничений. Гель легко убирается салфеткой. 
• В первые 1-3 дня: если в заключении описаны изменения или врач рекомендовал осмотр невролога — запишитесь в ближайшие 3-5 рабочих дней. Не ждите планового визита к педиатру. 
• Через 7 дней: если невролог назначил контроль (например, при найденной гиперэхогенности перивентрикулярной зоны у недоношенного), приходите на повторную НСГ строго в указанный срок. Сравнение срезов за 7-10 дней помогает отличить транзиторную, самостоятельно проходящую гиперэхогенность от формирующейся ПВЛ. 
• Через 1 месяц: плановый контроль назначается при патологических находках первого исследования. При нормальной нейросонографии повторное исследование планируется педиатром по схеме приказа № 514н — в 3 месяца. 

Когда обратиться к врачу срочно 

Обратитесь к детскому неврологу немедленно или вызовите скорую помощь при следующих симптомах у ребёнка: 

• судороги (подёргивания конечностей, закатывание глаз, остановка дыхания) выбухание родничка в состоянии покоя; 
• пронзительный монотонный крик, который не прекращается;
• резкое снижение активности, отказ от кормления;
• нарастание окружности головы более 1 см в неделю.
  
  

Не назначаем лишнего 

Нейросонография показана не в каждом случае беспокойства родителей. Мы не будем назначать повторное исследование, если: 

• предыдущие нейросонографии в 1 и 3 месяца были нормальными и нет новых неврологических симптомов;
• ребёнку уже исполнилось 18 месяцев и родничок закрыт — в этой ситуации результат нейросонографии будет неинформативен;
• невролог не выявил признаков патологии при осмотре и не дал направление Если исследование показано — мы объясним, зачем именно оно нужно вашему ребёнку.
  
  

Почему в Академии НН 

• Аппарат с актуальным регистрационным удостоверением. Чисон СоноТач 60 внесён в Государственный реестр медицинских изделий (РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017). Педиатрические исследования включены в перечень разрешённых применений. 
• Врачи с многолетней практикой. Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет. Русова Светлана Евгеньевна, терапевт, функциональный диагност, гериатр, врач УЗИ, стаж 12 лет. Оба специалиста ведут нейросонографию младенцам, пока открыт большой родничок. Полный список специалистов — в разделе «Наши врачи». 
• Результат сразу на приёме. Письменное заключение с описанием каждой структуры мозга и промерами желудочков выдаётся на месте. Если картина требует наблюдения, передаём грудничка детскому неврологу с готовыми снимками срезов. 
• ДМС без доплат. Исследование выполняется по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат. 
  
  

Полный перечень услуг УЗИ-диагностики клиники доступен на сайте.

Клиника работает по будням с 08:00 до 20:00, по выходным — с 08:00 до 18:00. ДМС принимаются без доплат: АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, СОГЛАСИЕ, ЮГОРИЯ, Зетта страхование, Лучи, Ренессанс, МедЭкспресс. 

Проверьте клинику перед записью 

• Лицензия: ООО «Академия Здоровья» работает на основании медицинской лицензии № ЛО-52-01-005351 от 05 мая 2016 г. Проверить лицензию можно в реестре Росздравнадзора на сайте lsr.roszdravnadzor.gov.ru по ИНН 5259117848. 
• Врачи: дипломы и сертификаты специалистов опубликованы на странице «Наши врачи». 
• Рейтинги пациентов (верифицированные отзывы): — Яндекс Карты: 4.5 · знак «Хорошее место» 2026 — 2ГИС: 4.7 — Google Maps: 4.7 — ПроДокторов: 4.4 — Zoon: 4.8 
• ДМС: 9 страховых компаний без доплат. Список — на странице ДМС. 
• Адрес: Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д. 187, П2. Режим работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-18:00.