УЗИ щитовидной железы в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

МетодСерошкальное сканирование шеи линейным датчиком; цветовой допплер по узлам по показаниям	Что исследуемЩитовидная железа (обе доли, перешеек), паратрахеальные и шейные лимфоузлы
АппаратЧисон СоноТач 60, РУ № ФСЗ 2012/12963	ПодготовкаНе требуется, тироксин принимать как обычно
День циклаЛюбой, ограничений нет	Длительность10–15 минут
ВосстановлениеНе требуется	ЗаключениеС объёмом железы и категорией TI-RADS, в день приёма
Цена1 800 ₽

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Тиреоидная ультрасонография неинвазивно визуализирует ткань железы: датчик частотой 7–15 МГц даёт разрешение, при котором на современных сканерах различимы очаги от 1–2 мм. Тиреотропный гормон и уровень тироксина ультразвук не измеряет, зато точно показывает размеры долей, эхоструктуру паренхимы и любые узлы. Ионизирующего излучения нет, абсолютных противопоказаний метод не имеет.

Узлы при таком обследовании находят часто, и большинство из них безобидны. При скрининговом обследовании 635 человек на сканере 13 МГц (European Journal of Clinical Investigation, 2009) узлы щитовидной железы нашли у 68% обследованных, при этом 53% узлов оказались мельче 5 мм, а злокачественных очагов в выборке не выявили: подавляющее большинство таких находок доброкачественны и лечения не требуют.

Поверхностное залегание железы под кожей передней поверхности шеи делает её одной из самых доступных для сонографии зон эндокринной системы. Врач последовательно оценивает несколько параметров.

Размеры железы. Объём каждой доли рассчитывается по формуле эллипсоида: длина × ширина × толщина × 0,479. Эту же формулу и границы нормы задают клинические рекомендации по заболеваниям, связанным с дефицитом йода (Минздрав России, 2024): у взрослых диффузный зоб диагностируют, если объём железы превышает 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, а у детей объём сопоставляют с площадью поверхности тела ребёнка. Тиреоидный объём – сумма обеих долей и перешейка – опорный показатель для стадирования эутиреоидного зоба и отслеживания динамики железы на фоне лечения тироксином или йодидом.

Эхогенность и структура. Нормальная щитовидная железа однородна, умеренно гиперэхогенна, то есть светлее мышц шеи. Диффузное снижение эхогенности с мелкими гипоэхогенными дольками и утолщёнными септами – типичная картина аутоиммунного тиреоидита Хашимото (АИТ) в активной фазе. Гетерогенная, пёстрая структура с участками фиброза и псевдоузлами остаётся после хронического или перенесённого подострого тиреоидита де Кервена.

Узлы. Узел – очаговое образование в паренхиме железы, отличающееся по эхогенности или структуре от окружающей ткани. При обнаружении узла врач оценивает его по системе TI-RADS по следующим критериям:

• состав: солидный, кистозный, смешанный, губчатый;
• эхогенность: анэхогенный, гипоэхогенный, изо-, гиперэхогенный;
• форма: шире, чем высота, или выше, чем ширина – последнее является признаком злокачественности;
• контуры: ровные, неровные, лопастные, дольчатые, экстратиреоидное распространение;
• эхогенные включения: микрокальцинаты, крупные кальцинаты, артефакты «хвоста кометы».

Сами термины, которыми описывают узел, стандартизированы словарём комитета Американской коллегии радиологов (Journal of the American College of Radiology, 2015): до него одни и те же признаки называли по-разному, и заключения разных клиник было трудно сравнивать между собой. Сумма баллов по каждому критерию определяет категорию TI-RADS: от TR1 (доброкачественная картина) до TR5 (высокий риск злокачественности). Метаанализ 16 исследований, 18 614 пациентов и 21 882 узлов (American Journal of Roentgenology, 2021) дал для этой системы чувствительность 89% и специфичность 70%: она позволяет отказаться от большого числа лишних биопсий ценой небольшой потери чувствительности.

Васкуляризация. Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) включается при обнаружении узлов и оценивает кровоток в ткани железы и в узлах. Диффузное усиление кровотока в паренхиме при сниженной эхогенности указывает на активную фазу аутоиммунного тиреоидита. Внутриузловой кровоток с хаотичным рисунком и артериями без зон дистального ускорения – один из признаков злокачественности.

Лимфоузлы шеи. Врач прицельно осматривает паратрахеальные, претрахеальные и боковые шейные лимфоузлы по уровням шеи. Округлые лимфоузлы с утратой жировых ворот, кистозной трансформацией или точечными кальцинатами рядом с узлом щитовидной железы – показание к тонкоигольной аспирационной пункции лимфоузла под ультразвуковой навигацией, чтобы исключить метастаз тиреоидного рака.

Кому показано УЗИ щитовидной железы

Чаще всего на исследование направляет эндокринолог или терапевт, но записаться можно и без направления.

К группам повышенного внимания относят жителей йододефицитных регионов, людей с отягощённым семейным анамнезом по заболеваниям щитовидной железы и тех, кто получал лучевую терапию на область шеи. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода» (Минздрав России, 2024) напоминают, что в России нет территорий, свободных от риска йододефицитных заболеваний: среднее потребление йода составляет 40–80 мкг в сутки при рекомендованных 150 мкг для взрослого. При этом сплошным скрининговым тестом для здоровых людей ультразвуковое исследование там не названо – его назначают при жалобах, изменённом ТТГ или пальпируемом образовании.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Специальной подготовки не требуется. Можно есть и пить в обычном режиме. Плановые таблетки, включая препараты тироксина (Л-тироксин, Эутирокс), принимайте как обычно.

Возьмите с собой предыдущие заключения УЗИ щитовидной железы для сравнения в динамике и результаты анализов, если они есть: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО. Из одежды удобнее открытый воротник или что-то легко расстёгивающееся на шее.

Как проходит УЗИ щитовидной железы

Расшифровка: что означает категория TI-RADS в заключении

Пороги риска в этой таблице проверены на большом материале: в многоцентровом исследовании 3422 узлов, из которых 352 оказались злокачественными (American Journal of Roentgenology, 2017), риск рака закономерно рос от TR1 к TR5, а у 86% узлов фактический риск уложился в пределы одного процента от порога, заявленного системой. Категория TR3–TR5 не означает онкологического диагноза: она указывает на необходимость тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под контролем УЗИ для морфологической верификации. Биопсию проводит эндокринолог или хирург-эндокринолог.

Основные заболевания, выявляемые при УЗИ щитовидной железы

Узловой зоб. Наиболее частая находка. Обзор диагностики и ведения узлов щитовидной железы (JAMA, 2018) приводит частоту выявления до 65% в общей популяции: клинически значимый рак скрывается примерно в 10% узлов, около 5% дают симптомы сдавления и ещё около 5% со временем начинают вырабатывать гормоны самостоятельно. Остальные находки – коллоидные кисты, аденомы, узловой коллоидный зоб – ведут наблюдением.

Диффузный зоб. Увеличение железы без узлов. Оценивается объём железы и её структура. Причины: дефицит йода (эндемический зоб), аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Характерная картина: диффузно сниженная эхогенность, гетерогенная структура с псевдоузлами, усиленный кровоток в активной фазе. Наблюдение 223 пациентов с тиреоидитом Хашимото (Journal of Ultrasound in Medicine, 2013) показало, что именно эти признаки – резко сниженная эхогенность, неоднородность и псевдоузловая гипоэхогенная инфильтрация – связаны с достоверно более высокой активностью антител к тиреоидной пероксидазе (p менее 0,001), тогда как кисты, узлы и объём железы с уровнем антител не коррелировали. Клинические рекомендации «Гипотиреоз» (Минздрав России, 2024) добавляют важную деталь: ультразвуковые изменения, характерные для аутоиммунного тиреоидита, способны появиться раньше, чем в крови вырастет уровень антител к ткани железы. Поставить диагноз только по УЗИ всё же нельзя: необходимо определение АТ-ТПО в крови.

Киста щитовидной железы. Анэхогенное, то есть чёрное на экране, образование с тонкой стенкой. Простые кисты без включений относятся к категории TR2 и не требуют биопсии. При наличии внутренних перегородок или пристеночных компонентов категория повышается.

Рак щитовидной железы. Наиболее часто встречающийся папиллярный рак хорошо выявляется при УЗИ: гипоэхогенный узел неправильной формы с микрокальцинатами и нечёткими контурами. Диагноз устанавливается морфологически после ТАБ: клинические и ультразвуковые критерии отбора узлов на пункцию, трактовку цитологии и тактику наблюдения после лечения задаёт руководство Американской тиреоидной ассоциации (Thyroid, 2016).

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний у тиреоидного УЗИ нет: оно безопасно для беременных, кормящих, детей и пожилых.

Ультразвук отвечает не на все вопросы, и в ряде ситуаций нужен другой метод.

• Оценка загрудинного зоба. Нужна КТ органов грудной клетки: большая часть образования не визуализируется ультразвуком.
• Верификация узла TR4–TR5. Нужна тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ.
• Стадирование рака щитовидной железы. Нужна КТ шеи и грудной клетки с контрастированием.
• Оценка функции железы. Нужен анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 свободные: УЗИ показывает структуру железы, её функцию оценивают по гормонам.

После процедуры: что делать с результатом

Восстановление после тиреоидного УЗИ не нужно: гель просто снимается салфеткой, и пациент сразу возвращается к делам.

• Сразу после сканирования. Питание, нагрузки и вождение без ограничений; тироксин принимается по обычной схеме.
• В первые дни. Если назначена гормональная панель (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО), сдайте её в указанный срок.
• Через 7 дней. Если стартовало лечение зоба или тиреоидита, эндокринолог сверяет первую реакцию.
• Через 1 месяц. При узле категории TR3 занесите в календарь дату контрольного УЗИ щитовидной железы.

Сколько раз делать УЗИ щитовидной железы

• Без патологии. При нормальном ТТГ и нормальном УЗИ – 1 раз в 2–3 года профилактически; ежегодно для групп риска: женщин старше 45 лет и людей с отягощённым анамнезом.
• Узел TR2 (доброкачественный, менее 1 см). Через 12 месяцев, затем каждые 2–3 года при стабильности.
• Узел TR3 (низкий риск). Через 12 месяцев; при стабильности в течение 2 лет – реже.
• Узлы TR4 и TR5. После биопсии – по назначению эндокринолога или хирурга.
• Узловой коллоидный зоб. Контроль УЗИ и ТТГ 1 раз в 6–12 месяцев по клиническим рекомендациям Минздрава России.
• Аутоиммунный тиреоидит. 1 раз в 6–12 месяцев в активной фазе и на фоне терапии; ежегодно при стабильном эутиреозе.
• После операции. Через 3 и 6 месяцев, затем ежегодно.

При повторном исследовании врач сравнивает текущие данные с предыдущими заключениями: при контроле узлов и аутоиммунного тиреоидита важна именно динамика, поэтому прошлые протоколы стоит приносить с собой.

Из нашей практики

Прицельное сканирование шеи. Частотный датчик Чисон СоноТач 60 выводит доли и перешеек с детализацией очагов от 2–3 мм, а допплер показывает тип васкуляризации узла – периферический или хаотичный внутриузловой. Этого достаточно для корректной разметки по TI-RADS и отбора узлов на пункцию.

Эндокринолог в одной клинике. Если УЗИ выявит изменения, требующие консультации, можно записаться к эндокринологу со стажем 16 лет, который специализируется на заболеваниях щитовидной и паращитовидных желёз, без смены клиники.

Динамическое наблюдение. Заключения хранятся в базе клиники, поэтому при повторном исследовании врач сравнивает текущие данные с предыдущими – это важно при контроле узлов и оценке динамики аутоиммунного тиреоидита.

Сколько стоит и как записаться

УЗИ щитовидной железы стоит 1 800 ₽. Если по результатам нужна консультация, первичный приём эндокринолога стоит 2 500 ₽, повторный – 2 300 ₽; контрольное УЗИ в динамике для оценки лечения – 1 500 ₽. Если одновременно нужно обследовать и другие органы, в тот же визит можно сделать УЗИ органов брюшной полости и почек за 2 500 ₽ или органов малого таза за 2 400 ₽. Действуют льготы для пенсионеров, инвалидов, студентов, участников СВО.

Клиника принимает по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат. Записаться можно без направления по телефону 8 (831) 279-71-02, в том числе на выходные: в будни клиника работает с 8:00 до 20:00, в субботу и воскресенье – с 8:00 до 18:00.

Наши специалисты

Отзывы (3)5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3)5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

• Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
• Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Отзывы (3)5

Мирошниченко Валентина Викторовна

эндокринолог, диетолог, стаж работы 16 лет

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов