УЗИ скрининг 2 триместра в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Шейхова Мадина Алиевна, акушер-гинеколог, врач УЗИ, стаж 11 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

Срок 18–20 недель 6 дней, оптимально 19–20 недель	Что смотрим Анатомия плода, фетометрия, плацента, шейка матки, околоплодные воды
Аппарат Чисон СоноТач 60, РУ № ФСЗ 2012/12963	Подготовка Умеренно наполненный мочевой пузырь, натощак идти не нужно
Длительность 20–30 минут, при неудобном положении плода дольше	Сеансов 1 за беременность, контроль по показаниям
Восстановление Не требуется	Заключение Письменное, с цифрами биометрии, в день исследования
Цена 3 300 ₽ до 20 недель; 3 800 ₽ после 20 недель	Нормативный документ Клинические рекомендации «Нормальная беременность», приказ № 1130н

Что показывает скрининг второго триместра

Скрининг второго триместра – детальный осмотр анатомии плода. Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» (Минздрав России, 2023), второй скрининг проводится в сроке 18–20 недель 6 дней и дополняется измерением длины шейки матки. Исследование охватывает следующие разделы.

Фетометрия. Врач измеряет бипариетальный размер (БПР) – поперечник головки, лобно-затылочный размер (ЛЗР), длину бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ) и окружность головки (ОГ). Совокупность этих параметров показывает, соответствует ли рост плода сроку беременности.

Головной мозг. Оцениваются боковые желудочки (норма – ширина не более 10 мм), мозжечок, большая цистерна и мозолистое тело. Расширение желудочков свыше 10 мм (вентрикуломегалия) требует уточнения.

Лицо и шея. Врач смотрит профиль плода, носогубной треугольник, проверяет отсутствие расщелины губы и нёба, оценивает шейную складку.

Позвоночник. Поочерёдно проверяется целостность всех позвонковых дуг – именно на этом сроке выявляется расщепление позвоночника (порок развития нервной трубки). В голландском когортном исследовании 190 случаев открытого расщепления позвоночника (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2014) после введения скрининга середины беременности доля пороков, распознанных до 24-й недели, выросла с 43% до 88%.

Сердце. Четырёхкамерный срез показывает соответствие размеров правого и левого желудочков и предсердий, целостность межжелудочковой перегородки. Дополнительно оцениваются выводные тракты аорты и лёгочной артерии, их перекрёст, а также положение сердца в левой половине грудной клетки. На сроке 18–21 недели камеры сердца уже достаточно крупные для такой оценки. Метаанализ семи исследований в неотобранных группах беременных (International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2018) показал, что скрининг второго триместра распознаёт 45,1% врождённых пороков сердца, а самые тяжёлые формы – одножелудочковые пороки и гетеротаксию – более чем в 85% случаев.

Органы живота. Желудок должен быть виден как наполненная жидкостью структура. Проверяется целостность передней брюшной стенки (исключение гастрошизиса и омфалоцеле), почки и мочевой пузырь.

Конечности. Оцениваются все четыре конечности и количество пальцев.

Плацента. Определяется локализация, структура, степень зрелости (норма 0–I на этом сроке), толщина. При предлежании плаценты (расстояние до внутреннего зева менее 20 мм) обсуждается дальнейшая тактика.

Шейка матки. Длина шейки в норме превышает 25 мм. Укорочение менее 25 мм (истмико-цервикальная недостаточность) является показанием для решения вопроса о серкляже или акушерском пессарии. Метаанализ индивидуальных данных участниц (PLOS Medicine, 2026) показал, что при длине шейки 20 мм шансы спонтанных преждевременных родов выше в 6,22 раза по сравнению с длиной 40 мм.

Амниотическая жидкость. Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) в норме составляет 5–24 см. Значения ниже 5 см соответствуют маловодию, выше 24 см – многоводию.

Пол плода. К 18–21 неделе наружные половые органы сформированы, поэтому при удобном положении плода врач определяет пол и отмечает его в заключении. Диагностической задачей скрининга это не является: пол фиксируется попутно, а при неудобном предлежании осмотр половых органов может быть отложен.

Второй скрининг не дублирует первый: у каждого из трёх плановых УЗИ своя задача. Первый (11–14 нед.) оценивает хромосомный риск по толщине воротникового пространства; второй (18–21 нед.) – анатомию плода; третий (32–34 нед.) – рост, кровоток, положение. Пропуск второго скрининга оставляет без анализа большинство структурных пороков плода.

Кому показан скрининг 2 триместра

Скрининг второго триместра рекомендован всем беременным – он является частью плановой медицинской помощи при физиологической беременности согласно приказу Минздрава России № 1130н. Направление обычно выдаёт врач, ведущий беременность, но записаться можно и самостоятельно. Особенно важно не откладывать исследование в следующих ситуациях.

Почему повышенный риск по первому скринингу делает второй особенно важным: по метаанализу 48 исследований (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2013) расширение желудочков мозга, утолщённая шейная складка и аберрантная правая подключичная артерия повышают риск трисомии 21 в 3–4 раза, а гипоплазия носовой кости – в 6–7 раз.

Скрининг 2 триместра не заменяет первый скрининг. Оба нужны, так как выполняют разные диагностические задачи, и ни один из них нельзя пропустить без обоснованных причин.

Оптимальные сроки

Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» (Минздрав России, 2023), второй ультразвуковой скрининг проводится в сроке 18–20 недель 6 дней. Порядок самого осмотра и обязательный перечень структур плода описаны в обновлённом руководстве по рутинному ультразвуковому исследованию середины беременности (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2022).

Оптимальное время – 19–20 недель:

• плод достаточно велик, чтобы детально рассмотреть все структуры;
• количества амниотической жидкости хватает для хорошего акустического окна;
• при выявлении находок остаётся время для дополнительного обследования в пределах срока;
• позднее 22 недель визуализация ряда структур ухудшается из-за положения плода и уменьшения количества жидкости.

Если вы пропустили 18–21 неделю, не откладывайте скрининг: в ряде случаев исследование возможно до 22–23 недели. Уточните у врача.

Как подготовиться к скринингу 2 триместра

Подготовка к скринингу второго триместра минимальна.

Мочевой пузырь. Умеренно наполненный: выпейте 300–400 мл воды за 30–60 минут до исследования и не мочитесь. Переполненный пузырь причиняет дискомфорт и затрудняет осмотр.

Еда. Специальной диеты нет. Исследование выполняется в любое время суток, натощак идти не нужно.

Документы. Возьмите обменную карту, результаты первого скрининга (УЗИ и биохимический анализ крови), направление врача при наличии.

Одежда. Удобная, с открытым доступом к животу.

Спутник. При желании можно прийти с партнёром: в ходе исследования врач при хорошей визуализации может показать лицо и движения плода.

Как проходит скрининг 2 триместра

Расшифровка результатов

Заключение скрининга второго триместра содержит числовые показатели фетометрии, описание анатомии каждого органа плода, характеристику плаценты и амниотической жидкости, длину шейки матки. Ключевые параметры:

БПР (бипариетальный размер) – поперечный диаметр головки плода. Оценивается по перцентильным таблицам.

ЛЗР (лобно-затылочный размер) – продольный диаметр головки. Вместе с БПР используется для расчёта предполагаемой массы плода.

ОГ (окружность головки) и ОЖ (окружность живота) – уточняют пропорции роста. Непропорциональное отставание ОЖ – ранний признак задержки роста плода.

ДБ (длина бедра) – соответствие сроку; выраженное отставание – повод для уточнения.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости) – норма 5–24 см. Отклонение в любую сторону требует дополнительного наблюдения.

Отдельные числа вне контекста клинической картины не являются диагнозом. Результаты интерпретирует врач, учитывая данные всей беременности. При сомнениях в заключении попросите врача объяснить его или обратитесь на консультацию к специалисту в нашу клинику.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковому исследованию при беременности нет. Диагностический ультразвук не оказывает ионизирующего воздействия и безопасен для плода. В рандомизированном исследовании с наблюдением 2714 детей до восьмилетнего возраста (The Lancet, 2004) те, чьи матери прошли пять ультразвуковых исследований вместо одного, по росту, речи, поведению и неврологическому развитию не отличались от сверстников.

Беременность сама по себе не является ни поводом для отказа от скрининга, ни ограничением для любого доступа, который выберет врач.

После процедуры: что делать с результатом

Исследование не требует восстановительного периода.

• Сразу после. Можно вставать, одеться, идти по делам без ограничений.
• Через 1–3 дня. Выполните рекомендации врача по дополнительному обследованию или консультации смежного специалиста, если они даны по результатам.
• Через 7 дней. При назначенном лечении (например, пессарий при короткой шейке матки) оцените переносимость и обратитесь за контролем согласно назначению.
• Через 1 месяц. Плановый визит в рамках ведения беременности по графику; подготовка к третьему скринингу (32–34 нед.).

Сколько раз делать скрининг за беременность

При физиологической беременности плановое ультразвуковое исследование плода выполняется трижды – по одному разу в каждом триместре; срок второго скрининга закреплён как 18–20 недель 6 дней (Минздрав России, 2023). Каждый скрининг – самостоятельное исследование со своей задачей.

Второй скрининг – однократная процедура в середине беременности, не курс и не серия визитов. Контрольное исследование назначается только при выявлении изменений: например, для контроля длины шейки матки, динамики предлежания плаценты или оценки роста плода при подозрении на задержку.

Первый скрининг выявляет хромосомный риск, второй оценивает анатомию плода, третий контролирует рост и кровоток. Сколько раз повторять, определяет врач при наличии показаний. Без показаний три плановых скрининга покрывают все задачи наблюдения за развитием плода.

Из нашей практики

УЗИ делает врач, который ведёт беременность. Акушеры-гинекологи клиники выполняют скрининг и одновременно наблюдают беременных, поэтому данные первого скрининга и предыдущие заключения у них перед глазами, а находку не нужно пересказывать другому специалисту.

Результат обсуждается в кабинете. Письменное заключение с числовыми показателями биометрии выдаётся сразу после исследования, и врач тут же объясняет, соответствует ли развитие плода сроку и нужно ли дополнительное обследование.

Можно прийти вдвоём. Партнёр может присутствовать на исследовании: при хорошей визуализации врач покажет лицо и движения плода.

Сколько стоит и как записаться

Скрининг второго триместра при одноплодной беременности до 20 недель стоит 3 300 ₽, после 20 недель – 3 800 ₽; исследование одного плода после 20 недель вместе с допплерометрией – 4 500 ₽. При двойне осмотр каждого плода проводится отдельно: в сроке 10–20 недель исследование стоит 4 600 ₽, после 20 недель – 5 000 ₽. При записи администратор уточнит срок беременности, чтобы сразу выбрать правильный тариф.

Первичная консультация акушера-гинеколога стоит 2 500 ₽. Для тех, кто хочет наблюдаться в одной клинике на всём протяжении беременности, есть программа ведения беременности за 69 632 ₽.

Клиника принимает по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат; включение скрининга в ваш полис уточните у страховщика. Записаться можно по телефону 8 (831) 279-71-02 на удобное время, включая выходные: в будни клиника работает с 8:00 до 20:00, в субботу и воскресенье – с 8:00 до 18:00.

Наши специалисты

Отзывы (6) 5

Шейхова Мадина Алиевна

акушер-гинеколог, ведение беременности, УЗИ , стаж работы 11 лет

Отзывы (3) 5

Бойко Любовь Викторовна

акушер-гинеколог, УЗИ диагност, ведение беременности, стаж работы 32 года

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов