Академия ННУслугиУЗИУЗИ скрининг первого триместра

УЗИ скрининг первого триместра в Нижнем Новгороде

Вы уже знаете, что беременны, и впереди первый плановый скрининг. Именно сейчас, в промежутке с 11 недели 0 дней по 13 недель 6 дней, врач видит то, что больше не повторится: оценивает толщину воротникового пространства, носовую кость и кровоток в венозном протоке, чтобы рассчитать индивидуальный риск хромосомных аномалий. Это окно закрывается навсегда, и ваш ребёнок в этот момент весит не больше 45 граммов.

Цены действительны на 01.05. Актуальные цены уточняйте у администраторов

Воспользуйтесь удобной навигацией по странице:

Описание процедуры

В клинике «Академия НН» скрининг первого триместра выполняется на аппарате Чисон СоноТач 60 (регистрационное удостоверение РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017), разрешённом для применения при беременности сроком до 10 и от 10 до 20 недель. Исследование ведут акушеры-гинекологи с ультразвуковой специализацией: Шейхова Мадина Алиевна и Бойко Любовь Викторовна. Заключение вы получаете сразу после приёма.

Скрининг 1 триместра в Академии НН: аппарат Чисон СоноТач 60, РУ ФСЗ 2012/12963, гинеколог-УЗИ. Стоимость: до 10 нед. 2 700 руб., 10-20 нед. 3 300 руб.

Запишитесь к нашему специалисту

Он ответит на все вопросы и проведет осмотр

8 (831) 279-71-02

перезвонить мне

Цены

УЗИ по беременности одного плода до 10 недель

Номенклатура: УЗИ по беременности одного плода до 10 недель

2 700 руб.

УЗИ по беременности одного плода 10 — 20 недель

Номенклатура: УЗИ по беременности одного плода 10 — 20 недель

3 300 руб.

Цены действительны на 01.05. Актуальные цены уточняйте у администраторов

Автор и научная редактура:

Шейхова Мадина Алиевна

акушер-гинеколог, ведение беременности, УЗИ

11 лет стаж работы

12.08.2026 обновлено

Метод Ультрасонография в В-режиме; ЦДК и допплерометрия по показаниям	Аппарат Чисон СоноТач 60 (РУ № ФСЗ 2012/12963)
Оптимальный срок 11 нед. 0 дней — 13 нед. 6 дней (оптимально 11-12 нед.)	Основные параметры КТР, ТВП, НК, ЧСС, морфология эмбриона
Доступ Трансабдоминальный с 12 нед.; трансвагинальный при недостаточной визуализации	Подготовка Умеренно наполненный мочевой пузырьыточные газы в кишечнике (15-20% случаев)
Продолжительность 20-30 минут	Реабилитация Не требуется
Цена до 10 нед. 2 700 руб.	Цена 10-20 нед. 3 300 руб.

Что показывает скрининг первого триместра

Скрининг первого триместра решает задачи, которые недоступны ни на одном другом сроке: определяет размер плода, оценивает маркеры хромосомных аномалий и впервые систематически осматривает анатомию эмбриона.

Параметры плода и их нормы:

Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от темени до копчика в положении нейтрального изгиба. В норме на сроке 11-13+6 нед. составляет 45-84 мм. По КТР уточняется срок беременности с точностью до 5 дней, что важнее данных последней менструации.

Толщина воротникового пространства (ТВП) – жидкостное пространство за шеей плода. При значении менее 3,5 мм риск хромосомных аномалий расценивается как низкий; при 3,5 мм и более показано дообследование (биохимический скрининг, консультация генетика). ТВП не является диагнозом само по себе – оно используется в расчёте индивидуального риска совместно с биохимическими маркерами и возрастом матери. По данным комбинированного скрининга, этот подход выявляет трисомию 21 с чувствительностью 85-90% при частоте ложноположительных результатов 5% (Nicolaides KH, Prenat Diagn 2011, PMID 21210474).

Носовая кость (НК) – визуализируется как гиперэхогенная линейная структура над ноздрями плода в строгом срединном сагиттальном срезе. В норме оссификация носовой кости определяется к концу 11-й недели; гипоплазия или аплазия НК фиксируется как отдельный ультразвуковой маркер. Отсутствие оссификации НК в сочетании с повышенным ТВП повышает вероятность синдрома Дауна; изолированное отсутствие НК имеет меньшую прогностическую значимость и трактуется только внутри комбинированного расчёта.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – норма 150-175 ударов в минуту на этом сроке. Стойкая брадикардия менее 100 уд/мин – неблагоприятный прогностический признак.

Дополнительные маркеры хромосомных аномалий:

Кровоток в венозном протоке (венозный проток): реверсная или нулевая волна «а» ассоциирована с повышенным риском трисомий и пороков сердца.
Трёхстворчатый клапан: регургитация на клапане в сочетании с другими маркерами усиливает вероятность трисомии 21.

Морфология эмбриона – что осматривается:

Врач систематически проверяет: головной мозг (симметричные полушария, признак «бабочки»), позвоночник (целостность дуг), грудную клетку, брюшную стенку, пуповинное кольцо, конечности (четыре конечности по три сегмента), количество сосудов пуповины.

Матка, шейка и придатки:

Шейка матки измеряется по длине: при укорочении менее 25 мм возникает риск преждевременных родов и решается вопрос о профилактических мерах. Осматриваются яичники (кисты, объём), выявляются лейомиомы (при их наличии оценивается расположение и влияние на полость).

Комбинированный скрининг первого триместра объединяет ультразвуковые данные (ТВП, НК, дополнительные маркеры) с биохимическими показателями материнской сыворотки – свободной бета-субъединицей хорионического гонадотропина человека (свободный бета-ХГЧ) и ассоциированным с беременностью плазматическим протеином-А (РАРР-А) – и с возрастом матери. Значения биохимических маркеров пересчитываются в кратные медианы (МоМ) для конкретного срока, а затем программа объединяет МоМ бета-ХГЧ и РАРР-А с ультразвуковыми показателями. Пониженный РАРР-А и отклонение бета-ХГЧ характерны для трисомий. Программный расчёт даёт индивидуальный риск для синдрома Дауна (трисомия 21), Эдвардса (трисомия 18) и Патау (трисомия 13).

Кому показан скрининг 1 триместра

Скрининг первого триместра назначается всем беременным без исключения в соответствии с приказом Минздрава России № 1130н от 20.10.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» и клиническими рекомендациями «Нормальная беременность» (cr.minzdrav.gov.ru). Это означает, что обследование обязательно для каждой беременной, наблюдающейся в системе медицинской помощи.

Особое внимание к группам повышенного риска:

Возраст матери 35 лет и старше – риск числовых хромосомных аномалий возрастает с каждым годом; скрининг позволяет рассчитать персональный, а не среднестатистический риск.
Хромосомные аномалии у ближайших родственников.
Предыдущий ребёнок с трисомией или другой хромосомной патологией.
Многоплодная беременность – скрининг помогает установить хориальность, что принципиально для дальнейшего наблюдения.
Беременность после вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение, инсеминация).
Угроза прерывания беременности или кровяные выделения в первом триместре.
Тревога по поводу развития плода – исследование даёт объективные данные и снижает неопределённость.

Направление на скрининг выдаёт акушер-гинеколог в рамках ведения беременности. Запись без направления также возможна, если вы уже знаете срок беременности.

Сроки проведения

Обязательное условие скрининга первого триместра – правильный срок: от 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней включительно, по данным ультразвукового измерения. В пересчёте на КТР плода это 45-84 мм.

Оптимальный срок для исследования – 11-12 недель. В этот период визуализация носовой кости наиболее информативна, а трансабдоминальный доступ уже возможен у большинства пациенток при умеренно наполненном мочевом пузыре.

При поздней явке (13+6 нед. по последней менструации) сначала необходимо ультразвуковое измерение КТР: если плод вырос до 85 мм и более, окно для измерения ТВП и оценки носовой кости уже закрыто.

Для правильного расчёта срока необходим первый день последней менструации. Если менструальный цикл нерегулярный или дата неизвестна, срок уточняется по КТР непосредственно на скрининге.

Как подготовиться

Мочевой пузырь:

умеренно наполненный – примерно 300-400 мл воды за 30-45 минут до исследования. Переполненный мочевой пузырь затрудняет оценку маточного зева и шейки, пустой – ухудшает трансабдоминальную визуализацию в начале осмотра. При трансвагинальном доступе (если назначается дополнительно) мочевой пузырь опустошается перед введением датчика.

Доступ:

с 12 недель исследование выполняется трансабдоминально. При сроке 10-12 недель и недостаточной трансабдоминальной визуализации врач при необходимости дополняет осмотр трансвагинальным датчиком – это позволяет получить измерения необходимого качества.

Документы:

возьмите с собой обменную карту (если уже оформлена), направление от гинеколога, предыдущие результаты УЗИ и данные биохимического анализа крови (если уже сданы). Если биохимический скрининг ещё не выполнен, об этом стоит сообщить врачу: расчёт комбинированного риска требует лабораторных данных.

Одежда:

удобная, открывающая живот. Никакой особой диеты и ограничений по еде не требуется.

Как проходит исследование

Уточните точный срок беременности (по последней менструации или данным предыдущего УЗИ), чтобы администратор правильно оформил визит. Скрининговое УЗИ по беременности до 10 нед. тарифицируется по одной ставке, от 10 до 20 нед. – по другой.

Врач уточняет срок, историю беременности, результаты предыдущих исследований. Если биохимический скрининг (бета-ХГЧ и РАРР-А) уже сдан, данные вносятся в программу расчёта риска.

Пациентка ложится на кушетку, область живота освобождается и смазывается гелем. Врач систематически осматривает плод по протоколу: измеряет КТР, ТВП, оценивает НК, ЧСС, осматривает анатомические структуры. При необходимости измеряется кровоток в венозном протоке. Затем оценивается матка, шейка, придатки. При недостаточной
трансабдоминальной визуализации врач предлагает дополнить осмотр трансвагинальным датчиком.

Выдаётся письменное заключение с числовыми показателями, описанием анатомии и расчётом риска (при наличии биохимических данных). Врач сразу объясняет результат: что в норме, что требует дообследования, каковы следующие шаги.

Когда не нужно откладывать скрининг

Скрининг первого триместра нельзя переносить или пропускать: окно 11-13+6 нед. не повторяется. Если пройти его не удастся, возможности оценить ТВП, НК и дополнительные маркеры будут утрачены. При пропуске окна врач переходит к программе скрининга второго триместра, но объём информации о хромосомном риске будет значительно меньше.

Не нужно откладывать исследование, если:

вы только что узнали о беременности и уже близко к 11 неделям;
есть кровяные выделения или тянущие боли внизу живота – скрининг можно провести, а параллельно оценить состояние шейки матки и плодного яйца;
вы принимаете лекарства или перенесли инфекцию – это не является основанием переносить исследование;
мочевой пузырь кажется вам недостаточно наполненным – врач выберет оптимальный доступ по ситуации.

Дополнительные исследования, которые не нужны всем подряд:

Инвазивная пренатальная диагностика (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) назначается только при высоком расчётном риске по результатам комбинированного скрининга – она не является обязательной для всех. Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) повышает точность диагностики, но тоже не обязателен при низком или промежуточном риске. Вопрос о дополнительных методах решается совместно с акушером-гинекологом после получения результатов скрининга.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование при беременности не имеет абсолютных противопоказаний. Диагностический ультразвук не использует ионизирующее излучение и не оказывает повреждающего действия на эмбрион при стандартных диагностических мощностях. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии подтверждает: данных о биологических эффектах диагностического ультразвука при нормальных акушерских режимах нет (ISUOG Safety Statement 2000, PMID 21584908).

Относительные ограничения для трансвагинального доступа:

Кровяные выделения с подтверждёнными предлежанием плаценты или плодными оболочками над зевом – трансвагинальный датчик используется с осторожностью, только если клиническая необходимость превышает теоретический риск.
Индивидуальный отказ пациентки от трансвагинального осмотра – в этом случае исследование проводится трансабдоминально.
При недостаточном качестве визуализации врач фиксирует это в заключении.

Нет противопоказаний по инфекционному статусу (ВИЧ, гепатит, сифилис): инструментарий проходит дезинфекцию высокого уровня, датчик защищён одноразовым чехлом.

Расшифровка результатов

Заключение скрининга первого триместра содержит числовые данные биометрии, качественную характеристику маркеров и (при наличии биохимических данных) расчётный риск.

КТР – укажет точный гестационный срок (с погрешностью 5 дней) и отличается от менструального срока, если цикл нерегулярный.

ТВП – значение в миллиметрах. Менее 3,5 мм – в пределах допустимого для данного срока; 3,5 мм и более – выход за референсное значение, требуется учёт в расчёте риска. Изолированное значение ТВП не является диагнозом.

НК – «определяется» (норма) или «не определяется» (маркер риска). При отсутствии НК в сочетании с другими маркерами врач-генетик оценивает ситуацию в целом.

Расчётный риск – выражается в виде дроби (например, 1:2500 для синдрома Дауна): знаменатель показывает, у скольких беременных с такими же показателями встречается один подтверждённый случай, поэтому чем больше знаменатель, тем ниже риск. По протоколу Фонда фетальной медицины (ФФМ) риск ниже 1:1000 расценивается как низкий, от 1:1000 до 1:100 – промежуточный (рекомендован НИПТ), 1:100 и выше – высокий (обсуждается инвазивная диагностика). Отдельно указывается базовый (возрастной) риск и итоговый скорректированный риск после учёта ТВП, НК и биохимии. Конкретные пороговые значения уточняет ваш акушер-гинеколог.

Морфология – описание структур головного мозга, позвоночника, конечностей, брюшной стенки. Фраза «грубых пороков развития не выявлено» означает, что доступные ультразвуковой оценке структуры на этом сроке в норме. Полная анатомическая оценка проводится во втором триместре.

Шейка матки – длина в миллиметрах. Значение менее 25 мм требует обсуждения с акушером гинекологом: возможно назначение прогестерона или хирургической коррекции.

Обсудите заключение с акушером-гинекологом в рамках ведения беременности: цифры на бумаге важны в контексте всей клинической картины.

После скрининга

Сразу после исследования.

Никаких ограничений. Можно вставать, одеваться, сразу идти по делам. Гель легко смывается тканью или можно взять с собой салфетку. Исследование не влияет на самочувствие.

Через 1 день – первые дни.

Если результат требует дополнительного обследования (например, повышенный ТВП или промежуточный расчётный риск), врач выдаёт направление на консультацию генетика или НИПТ. Лучше не откладывать: во втором триместре для части исследований тоже есть временные ограничения. При низком риске и нормальных показателях никаких действий не требуется – следующий плановый визит по графику ведения беременности.

Через 7 дней.

При назначенном лечении (например, прогестероновая поддержка при укорочении шейки) оцените самочувствие и выполните рекомендации. При необходимости контрольное исследование шейки назначается повторно.

Через 1 месяц.

Плановый скрининг второго триместра выполняется в сроки 18-20 недель 6 дней. Это другое исследование с другими задачами: детальная анатомия плода, плацента, количество амниотической жидкости. Запись через раздел УЗИ-диагностики.

Проверьте клинику перед записью

Академия НН работает на основании медицинской лицензии ЛО-52-01-005351, выданной Министерством здравоохранения Нижегородской области. Документы размещены на информационном стенде клиники и предоставляются по запросу. Аппарат Чисон СоноТач 60 имеет действующее регистрационное удостоверение РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017. Дипломы и сертификаты врачей клиники опубликованы на сайте. Клиника работает по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат.

Сколько раз делается скрининг при беременности

В первом триместре скрининг делается один раз – в промежутке 11-13+6 недель. Второй плановый скрининг назначается на 18-20 недель 6 дней, третий – на 32-34 недели. Итого три обязательных скрининговых УЗИ за всю беременность по приказу Минздрава России № 1130н.

Повторного визита для первого скрининга обычно не требуется, если плод занял удобное положение и все измерения получены за один сеанс (20-30 минут). Исключение – технически неудачное исследование: тогда врач предлагает прийти повторно до закрытия срокового окна.

Когда обратиться к врачу после скрининга

Обратитесь к акушеру-гинекологу незамедлительно, если после или во время беременности появились:

кровяные выделения любой интенсивности;
тянущие или схваткообразные боли внизу живота;
отсутствие или резкое снижение шевелений плода (актуально со второго триместра); высокая температура, сильная головная боль, нарушение зрения;
результат скрининга с расчётным риском выше 1:100 – требует срочной консультации генетика.

Не ждите следующего планового визита при появлении любого из перечисленных признаков. Запишитесь на приём по телефону 8 (831) 279-71-02 или обратитесь на страницу контактов.

Не назначаем лишнего

Когда результаты скрининга первого триместра в норме (низкий расчётный риск, ТВП в пределах референса, НК определяется, анатомия без особенностей), мы не направляем на дополнительные исследования только ради перестраховки. НИПТ, инвазивная диагностика и консультация генетика назначаются по клиническим показаниям, а не автоматически. Лишние вмешательства несут свои риски, и беременная имеет право на обоснованное ведение, а не на избыточную диагностику.

Наши специалисты

Отзывы (6) 5

Шейхова Мадина Алиевна

акушер-гинеколог, ведение беременности, УЗИ , стаж работы 11 лет

Отзывы (3) 5

Бойко Любовь Викторовна

акушер-гинеколог, УЗИ диагност, ведение беременности, стаж работы 32 года

Источники

Приказ Минздрава России № 1130н от 20.10.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» – устанавливает сроки и состав плановых скринингов при беременности.
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Нормальная беременность» // cr.minzdrav.gov.ru – регламентирует объём обязательного скрининга первого триместра.
Nicolaides KH. A model for a new pyramid of prenatal care based on the 11 to 13 weeks’ assessment. Prenat Diagn. 2011;31(1):3-6. PMID 21210474. – Методология комбинированного скрининга первого триместра, чувствительность и специфичность метода.
Spencer K, Spencer CE, Power M, Dawson C, Nicolaides KH. Screening for chromosomal abnormalities in the first trimester using ultrasound and maternal serum biochemistry in a one-stop clinic: a review of three years prospective experience. BJOG. 2003;110(3):281-286. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003. PMID 14528480. – Клиническое значение ТВП в комбинации с биохимическими маркерами.
ISUOG Safety Statement on the Use of Ultrasound in Early Pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;16(4):374-380. PMID 21584908. – Безопасность диагностического ультразвука при беременности.
Malone FD, Canick JA, Ball RH, et al. First-trimester or second-trimester screening, or both, for Down’s syndrome. N Engl J Med. 2005;353(19):2001-2011. PMID 16282175. – Сравнительная эффективность скрининга первого и второго триместра; исследование FASTER.
Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM, et al. ISUOG Practice Guidelines: performance of first trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(1):102-113. PMID 23280739. – Протокол выполнения ультразвукового скрининга первого триместра (МОСАГГ).

Часто задаваемые вопросы

Обязателен ли скрининг первого триместра или можно пропустить?

Скрининг первого триместра входит в стандарт обследования беременных согласно приказу Минздрава России № 1130н от 20.10.2020 и клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» (cr.minzdrav.gov.ru). Пропуск окна 11-13+6 нед. закрывает возможность оценить ТВП и НК – эти маркеры недоступны на других сроках. Если вы беременны и приближаетесь к 13 неделям, запишитесь как можно скорее.

Что будет, если я приду позже 13 недель и 6 дней?

Окно для измерения ТВП и НК закроется. Врач выполнит исследование, оценит анатомию плода, которая доступна на этом сроке, и переориентирует вас на программу скрининга второго триместра (18-20 нед.). Комбинированный риск по ТВП рассчитать уже не получится.

Чем отличается скрининг первого триместра от обычного УЗИ при беременности?

Скрининг первого триместра – это структурированное протокольное исследование с обязательными измерениями (КТР, ТВП, НК), оценкой дополнительных маркеров (кровоток в венозном протоке, трёхстворчатый клапан) и расчётом индивидуального риска хромосомных аномалий в сочетании с биохимическими данными. Обычное подтверждающее УЗИ при беременности (например, в 6-10 нед.) решает другую задачу: подтвердить маточную беременность и сердцебиение.

Нужно ли сдавать кровь перед скринингом и в какие сроки?

Биохимические маркеры (свободный бета-хорионический гонадотропин человека и РАРР-А) сдаются в те же сроки: 11-13+6 нед. Оптимально – сдать кровь в тот же день или накануне УЗИ, чтобы врач мог сразу выполнить расчёт комбинированного риска. Уточните, где пройти биохимический скрининг, при записи.

Что такое ТВП и почему это важно?

Толщина воротникового пространства (ТВП) – накопление жидкости под кожей задней поверхности шеи плода. При хромосомных аномалиях (прежде всего трисомия 21, 18, 13) эта область утолщается. Значение более 3,5 мм не является диагнозом само по себе, но требует включения в расчёт комбинированного риска и, при высоком риске, дальнейшего обследования. Клиническое значение ТВП подтверждено крупными многоцентровыми исследованиями (Spencer K et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2003, PMID 14528480).

Если скрининг показал высокий риск – это значит, что у ребёнка точно хромосомная аномалия?

Нет. Расчётный риск означает вероятность, а не диагноз. Например, риск 1:100 означает, что в группе из 100 беременных с такими показателями у одной будет подтверждённая патология, у 99 – нет. Для постановки диагноза необходима инвазивная диагностика: биопсия ворсин хориона или амниоцентез с анализом хромосом. НИПТ – промежуточный неинвазивный шаг с высокой чувствительностью, но он тоже не заменяет хромосомный анализ.

Можно ли проводить скрининг при двойне?

Да, при многоплодной беременности скрининг первого триместра проводится в те же сроки. Дополнительно обязательно устанавливается хориальность (монохориальная или дихориальная двойня): это важнее для прогноза беременности, чем для любого другого параметра. Расчёт риска для каждого плода выполняется отдельно.

Нужна ли специальная диета перед исследованием?

Нет. Скрининговое УЗИ при беременности не требует ограничений в еде. Из подготовки нужно только одно – умеренно наполненный мочевой пузырь: выпейте 300-400 мл воды за 30-45 минут до прихода.

Опасно ли ультразвуковое исследование для плода?

Нет данных, подтверждающих повреждающее воздействие диагностического ультразвука на плод при нормальных акушерских мощностях – это подтверждено десятилетиями применения и рядом систематических обзоров. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии считает метод безопасным при обоснованном клиническом применении.

Сколько времени занимает исследование?

В среднем 20-30 минут. Если визуализация затруднена и требуется смена доступа (с трансабдоминального на трансвагинальный) или плод занял неудобное положение и нужно подождать поворота, исследование может занять немного дольше. Закладывайте запас времени.

Если врач не смог измерить ТВП за один визит – что делать?

При неоптимальном положении плода измерение ТВП технически невыполнимо с требуемой точностью. Врач фиксирует это в заключении и при наличии времени до истечения срока (до 13 нед. 6 дней) предлагает повторный визит. Если срок позволяет – это решаемо. Запишитесь повторно как можно быстрее.

Выдают ли в клинике фото и видео с исследования?

Этот вопрос уточните при записи: возможности архивирования зависят от конфигурации аппарата. Письменное заключение с числовыми показателями и описанием выдаётся всегда.

Можно ли прийти на скрининг без направления от гинеколога?

Да. Запись возможна самостоятельно по телефону 8 (831) 279-71-02. Уточните срок беременности, чтобы администратор правильно определил тариф. Если биохимический скрининг ещё не сдан, сообщите об этом: расчёт комбинированного риска выполняется только при наличии данных крови.