УЗИ скрининг первого триместра в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Шейхова Мадина Алиевна, акушер-гинеколог, врач УЗИ, стаж 11 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

Метод Ультрасонография в В-режиме; цветовое допплеровское картирование и допплерометрия по показаниям	Аппарат Чисон СоноТач 60, РУ № ФСЗ 2012/12963
Срок 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней, оптимально 11–12 недель	Что смотрим Копчико-теменной размер, воротниковое пространство, носовая кость, сердцебиение, анатомия эмбриона
Доступ Трансабдоминальный с 12 недель; трансвагинальный при недостаточной визуализации	Подготовка Умеренно наполненный мочевой пузырь
Длительность 20–30 минут	Восстановление Не требуется
Заключение Сразу после приёма; расчёт риска при наличии биохимии крови	Цена 3 300 ₽ (тариф 10–20 недель)

Что показывает скрининг первого триместра

Скрининг первого триместра решает задачи, которые недоступны ни на одном другом сроке: определяет размер плода, оценивает маркеры хромосомных аномалий и впервые систематически осматривает анатомию эмбриона.

Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от темени до копчика в положении нейтрального изгиба. В норме на сроке 11–13 недель 6 дней составляет 45–84 мм. При расхождении срока по последней менструации и срока по ультразвуковому исследованию в 11–13 недель 6 дней срок беременности устанавливают по данным ультразвука как по наиболее точному методу (Минздрав России, 2024). Погрешность датировки по КТР оценивают в 3–8 дней, а при сверке с точной датой переноса эмбриона у 1924 беременностей после вспомогательных репродуктивных технологий ультразвуковая датировка первого триместра расходилась с истинным сроком в среднем на 1,5 дня (AJOG Global Reports, 2022).

Толщина воротникового пространства (ТВП) – жидкостное пространство за шеей плода. При значении менее 3,5 мм риск хромосомных аномалий расценивается как низкий, при 3,5 мм и более показано дообследование: биохимический скрининг, консультация генетика. ТВП не является диагнозом сама по себе – её используют в расчёте индивидуального риска совместно с биохимическими маркерами и возрастом матери. В многоцентровом исследовании 38 167 беременных, среди которых было 117 плодов с трисомией 21, комбинированный скрининг первого триместра при частоте ложноположительных результатов 5% выявлял синдром Дауна в 87% случаев на 11-й неделе, в 85% на 12-й и в 82% на 13-й (The New England Journal of Medicine, 2005). Кокрейновский обзор 126 исследований с участием 1 604 040 плодов показал: ТВП вместе с биохимией крови и возрастом матери выявляет 87% случаев синдрома Дауна при 5% ложноположительных результатов, а одна только ТВП с возрастом матери – 71% (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017).

Носовая кость (НК) визуализируется как гиперэхогенная линейная структура над ноздрями плода в строгом срединном сагиттальном срезе. В норме оссификация носовой кости определяется к концу 11-й недели, гипоплазия или аплазия фиксируется как отдельный ультразвуковой маркер. Отсутствие оссификации в сочетании с повышенной ТВП повышает вероятность синдрома Дауна; изолированное отсутствие носовой кости имеет меньшую прогностическую значимость и трактуется только внутри комбинированного расчёта. В выборке из 19 614 плодов с нормальным набором хромосом носовая кость не визуализировалась в 2,6% случаев, тогда как при трисомии 21 – в 59,8% (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2009).

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – норма 150–175 ударов в минуту на этом сроке. Стойкая брадикардия менее 100 ударов в минуту – неблагоприятный прогностический признак.

Дополнительные маркеры хромосомных аномалий:

• кровоток в венозном протоке: реверсная или нулевая волна «а» ассоциирована с повышенным риском трисомий и пороков сердца;
• трёхстворчатый клапан: регургитация на клапане в сочетании с другими маркерами усиливает вероятность трисомии 21.

Морфология эмбриона. Врач систематически проверяет головной мозг (симметричные полушария, признак «бабочки»), позвоночник (целостность дуг), грудную клетку, брюшную стенку, пуповинное кольцо, конечности (четыре конечности по три сегмента), количество сосудов пуповины.

Матка, шейка и придатки. Шейка матки измеряется по длине: при укорочении менее 25 мм возникает риск преждевременных родов и решается вопрос о профилактических мерах. Осматриваются яичники (кисты, объём), выявляются лейомиомы, при их наличии оценивается расположение и влияние на полость.

Комбинированный расчёт риска. Скрининг объединяет ультразвуковые данные (ТВП, носовая кость, дополнительные маркеры) с биохимическими показателями материнской сыворотки – свободной бета-субъединицей хорионического гонадотропина человека (свободный бета-ХГЧ) и ассоциированным с беременностью плазменным протеином-А (РАРР-А) – и с возрастом матери. Значения биохимических маркеров пересчитываются в кратные медианы (MoM) для конкретного срока, а затем программа объединяет их с ультразвуковыми показателями. Пониженный РАРР-А и отклонение бета-ХГЧ характерны для трисомий. Программный расчёт даёт индивидуальный риск для синдромов Дауна (трисомия 21), Эдвардса (трисомия 18) и Патау (трисомия 13).

Кому показан скрининг первого триместра

Скрининг первого триместра назначается всем беременным в соответствии с приказом Минздрава России № 1130н от 20.10.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»» и клиническими рекомендациями «Нормальная беременность», которые предписывают направлять беременную на скрининг первого триместра в 11–13 недель 6 дней. Направление выдаёт акушер-гинеколог в рамках ведения беременности, но записаться можно и без направления, если вы знаете срок беременности. Особое внимание – группам повышенного риска.

Сроки проведения. Обязательное условие скрининга – правильный срок: от 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней включительно по данным ультразвукового измерения, в пересчёте на КТР плода это 45–84 мм. Оптимальный срок – 11–12 недель: в этот период визуализация носовой кости наиболее информативна, а трансабдоминальный доступ уже возможен у большинства пациенток при умеренно наполненном мочевом пузыре. При поздней явке, в 13 недель 6 дней по последней менструации, сначала необходимо измерить КТР: если плод вырос до 85 мм и более, окно для измерения ТВП и оценки носовой кости уже закрыто. Для расчёта срока нужен первый день последней менструации; если цикл нерегулярный или дата неизвестна, срок уточняется по КТР непосредственно на скрининге.

Как подготовиться к скринингу

Мочевой пузырь. Умеренно наполненный: примерно 300–400 мл воды за 30–45 минут до исследования. Переполненный мочевой пузырь затрудняет оценку маточного зева и шейки, пустой ухудшает трансабдоминальную визуализацию в начале осмотра. Если дополнительно назначается трансвагинальный доступ, мочевой пузырь опустошают перед введением датчика.

Доступ. С 12 недель исследование выполняется трансабдоминально. При сроке 10–12 недель и недостаточной трансабдоминальной визуализации врач при необходимости дополняет осмотр трансвагинальным датчиком, чтобы получить измерения необходимого качества.

Документы. Возьмите обменную карту, если она уже оформлена, направление от гинеколога, предыдущие результаты УЗИ и данные биохимического анализа крови, если они уже есть. Если биохимический скрининг ещё не выполнен, сообщите об этом врачу: расчёт комбинированного риска требует лабораторных данных.

Одежда и питание. Удобная одежда, открывающая живот. Особой диеты и ограничений по еде не требуется.

Как проходит скрининг

Расшифровка: что означают формулировки протокола

Заключение скрининга первого триместра содержит числовые данные биометрии, качественную характеристику маркеров и, при наличии биохимических данных, расчётный риск.

КТР указывает гестационный срок с погрешностью около 5 дней и может отличаться от менструального срока, если цикл нерегулярный.

ТВП – значение в миллиметрах. Менее 3,5 мм – в пределах допустимого для данного срока, 3,5 мм и более – выход за референсное значение, который учитывается в расчёте риска. Изолированное значение ТВП не является диагнозом.

НК – «определяется» (норма) или «не определяется» (маркер риска). При отсутствии носовой кости в сочетании с другими маркерами врач-генетик оценивает ситуацию в целом.

Расчётный риск выражается в виде дроби, например 1:2500 для синдрома Дауна: знаменатель показывает, у скольких беременных с такими же показателями встречается один подтверждённый случай, поэтому чем больше знаменатель, тем ниже риск. По протоколу Фонда фетальной медицины риск ниже 1:1000 расценивается как низкий, от 1:1000 до 1:100 – промежуточный (рекомендован неинвазивный пренатальный тест), 1:100 и выше – высокий (обсуждается инвазивная диагностика). Отдельно указывается базовый возрастной риск и итоговый скорректированный риск после учёта ТВП, носовой кости и биохимии. Конкретные пороговые значения уточняет ваш акушер-гинеколог.

Морфология – описание структур головного мозга, позвоночника, конечностей, брюшной стенки. Фраза «грубых пороков развития не выявлено» означает, что доступные ультразвуковой оценке структуры на этом сроке в норме. Полная анатомическая оценка проводится во втором триместре.

Шейка матки – длина в миллиметрах. Значение менее 25 мм требует обсуждения с акушером-гинекологом: возможно назначение прогестерона или хирургической коррекции.

Противопоказания и ограничения метода

Ультразвуковое исследование при беременности не имеет абсолютных противопоказаний. Диагностический ультразвук не использует ионизирующее излучение и не оказывает повреждающего действия на эмбрион при стандартных диагностических мощностях. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии в заявлении о безопасности, принятом в 2000 году и подтверждённом в 2003-м, указывает, что подтверждённых данных о вреде диагностического ультразвука при обычных акушерских режимах нет (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2003).

Противопоказаний по инфекционному статусу (ВИЧ, гепатит, сифилис) нет: инструментарий проходит дезинфекцию высокого уровня, датчик защищён одноразовым чехлом.

Когда не нужно откладывать скрининг

Скрининг первого триместра нельзя переносить или пропускать: окно 11–13 недель 6 дней не повторяется. Если пройти его не удастся, возможность оценить ТВП, носовую кость и дополнительные маркеры будет утрачена. При пропуске окна врач переходит к программе скрининга второго триместра, но объём информации о хромосомном риске будет значительно меньше.

Не откладывайте исследование, если:

• вы только что узнали о беременности и срок уже близок к 11 неделям;
• есть кровяные выделения или тянущие боли внизу живота: скрининг можно провести, параллельно оценив состояние шейки матки и плодного яйца;
• вы принимаете лекарства или перенесли инфекцию: это не основание переносить исследование;
• мочевой пузырь кажется недостаточно наполненным: врач выберет оптимальный доступ по ситуации.

После процедуры: что делать с результатом

Сразу после исследования никаких ограничений нет: можно вставать, одеваться и идти по делам. Гель легко снимается салфеткой, исследование не влияет на самочувствие.

В первые дни. Если результат требует дополнительного обследования, например при повышенной ТВП или промежуточном расчётном риске, врач выдаёт направление на консультацию генетика или неинвазивный пренатальный тест. Лучше не откладывать: во втором триместре для части исследований тоже есть временные ограничения. При низком риске и нормальных показателях никаких действий не требуется, следующий визит – по графику ведения беременности.

Через 7 дней. При назначенном лечении, например прогестероновой поддержке при укорочении шейки, оцените самочувствие и выполните рекомендации. При необходимости контрольное измерение шейки назначается повторно.

Через 1 месяц. Плановый скрининг второго триместра выполняется в сроки 18–20 недель 6 дней. Это другое исследование с другими задачами: детальная анатомия плода, плацента, количество амниотической жидкости.

Сколько раз делать скрининг

В первом триместре скрининг делается один раз, в промежутке 11–13 недель 6 дней. Второй плановый скрининг назначается на 18–20 недель 6 дней, третий – на 32–34 недели: всего три обязательных скрининговых УЗИ за беременность по приказу Минздрава России № 1130н.

Повторного визита для первого скрининга обычно не требуется, если плод занял удобное положение и все измерения получены за один сеанс в 20–30 минут. Исключение – технически неудачное исследование: тогда врач предлагает прийти повторно до закрытия срокового окна.

Когда результаты в норме (низкий расчётный риск, ТВП в пределах референса, носовая кость определяется, анатомия без особенностей), мы не направляем на дополнительные исследования ради перестраховки. Неинвазивный пренатальный тест, инвазивная диагностика и консультация генетика назначаются по клиническим показаниям. Инвазивная диагностика – биопсия ворсин хориона, амниоцентез – нужна только при высоком расчётном риске, неинвазивный тест повышает точность, но при низком или промежуточном риске тоже не обязателен. Лишние вмешательства несут свои риски, поэтому вопрос о дополнительных методах решается вместе с акушером-гинекологом после получения результатов.

Из нашей практики

Скрининг проводит акушер-гинеколог. Шейхова Мадина Алиевна (стаж 11 лет) специализируется на ведении беременности и ультразвуковых скринингах всех триместров, проводит скрининг первого триместра с расчётом комбинированного риска и интерпретацией результатов. Бойко Любовь Викторовна (стаж 32 года) – специалист по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии и ведению беременности, с многолетним опытом работы с патологией первого триместра.

Разбор результата сразу. Врач объясняет заключение на приёме: что в норме, что требует дообследования и в какие сроки, чтобы не упустить временные окна следующих исследований.

Маршрут внутри клиники. Обсудить заключение можно с акушером-гинекологом в рамках ведения беременности: цифры на бумаге важны в контексте всей клинической картины.

Сколько стоит и как записаться

Скрининг первого триместра проводится в 11–13 недель 6 дней, поэтому оплачивается по тарифу УЗИ при беременности одним плодом на сроке 10–20 недель – 3 300 ₽. При двойне исследование на этом сроке стоит 4 600 ₽. Исследование до 10 недель, например для подтверждения беременности, стоит 2 700 ₽. Первичная консультация акушера-гинеколога – 2 500 ₽.

Клиника принимает полисы ДМС девяти страховых компаний без доплат, наличие вашей страховой уточните при записи. Записаться на УЗИ скрининг первого триместра в Нижнем Новгороде можно без направления по телефону 8 (831) 279-71-02. В будни клиника работает с 08:00 до 20:00, в субботу и воскресенье – с 08:00 до 18:00.

Наши специалисты

Отзывы (6) 5

Шейхова Мадина Алиевна

акушер-гинеколог, ведение беременности, УЗИ , стаж работы 11 лет

Отзывы (3) 5

Бойко Любовь Викторовна

акушер-гинеколог, УЗИ диагност, ведение беременности, стаж работы 32 года

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов