Академия ННУслугиУЗИУЗИ забрюшинного пространства в Нижнем Новгороде

УЗИ забрюшинного пространства в Нижнем Новгороде

Когда у вас болит поясница без травмы и без признаков остеохондроза, появилась температура без видимого очага инфекции или вы заметили, что за последние месяцы похудели, а по ночам потеете — это сигналы, которые нужно проверить в глубине живота, за брюшиной. Именно там, в пространстве между задним листком брюшины и позвоночником, расположены органы и структуры, которые долго «молчат» и дают симптомы лишь при значительном увеличении или воспалении.

Цены действительны на 01.05. Актуальные цены уточняйте у администраторов

УЗИ забрюшинного пространства в Нижнем Новгороде фото

Воспользуйтесь удобной навигацией по странице:

Описание процедуры

В клинике «Академия НН» УЗИ забрюшинного пространства выполняется на аппарате Чисон СоноТач 60 (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017). По регистрационному удостоверению аппарат допущен для исследования органов брюшной полости, в протокол которого включается осмотр забрюшинных структур. Результат выдаётся в день приёма.

Запишитесь к нашему специалисту

Он ответит на все вопросы и проведет осмотр

8 (831) 279-71-02

перезвонить мне

Цены

УЗИ диагностика забрюшинного пространства

Номенклатура: УЗИ диагностика забрюшинного пространства

1 200 руб.

УЗИ брюшной полости и почек

Номенклатура: УЗИ брюшной полости и почек

2 500 руб.

УЗИ органов малого таза

Номенклатура: УЗИ органов малого таза

2 400 руб.

Первичная консультация терапевта

Номенклатура: Первичная консультация терапевта

2 500 руб.

Цены действительны на 01.05. Актуальные цены уточняйте у администраторов

Коротко об исследовании

Метод В-режим серошкальной ультрасонографии, допплерография по показаниям	Что исследуем Забрюшинные лимфоузлы, аорта, нижняя полая вена, мочеточники, паравертебральные структуры, мягкие ткани
Аппарат Чисон СоноТач 60 (РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017)	Количество сеансов 1 (повторно — по назначению врача)
Подготовка Натощак 6–8 часов, диета без газообразующих продуктов 2 дня	Длительность 20–30 минут
Реабилитация Не требуется	Цена от 1200 ₽

Что показывает УЗИ забрюшинного пространства

Забрюшинное пространство — это анатомическая зона между задним листком брюшины спереди и позвоночником сзади. В нём располагаются почки, надпочечники, часть поджелудочной железы, аорта и нижняя полая вена с их ветвями, мочеточники, забрюшинные лимфатические узлы и нервные сплетения. Из-за рыхлой жировой клетчатки патологические процессы в этой зоне распространяются незаметно и нередко достигают значительных размеров до появления симптомов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить следующие структуры и состояния.

Забрюшинные лимфатические узлы. В норме их размер не превышает 1 см в короткой оси. Увеличение более 1,5 см в сочетании с округлой формой и потерей жировых ворот — признак лимфаденопатии. По данным систематического обзора (Dorfman R.E. et al., Radiology, PMID 1899483), ультразвуковые критерии лимфаденопатии (размер, форма, эхоструктура) используются как скрининговый инструмент для выбора тактики дальнейшего обследования.

Причины забрюшинной лимфаденопатии:

Лимфомы (болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы) — наиболее частая причина у молодых пациентов с «конституциональными» симптомами: ночными потами, субфебрилитетом, потерей веса.
Метастазы опухолей — рак почки, яичка, яичника, толстой кишки нередко первично метастазирует в забрюшинные узлы.
Воспалительные и инфекционные причины — туберкулёз лимфоузлов, саркоидоз, неспецифический лимфаденит.

Гематомы. После тупой травмы живота или у пациентов на антикоагулянтной терапии в забрюшинной клетчатке могут накапливаться гематомы — гиперэхогенные при свежем кровоизлиянии и постепенно становящиеся гипоэхогенными по мере организации. УЗИ позволяет оценить их размер и динамику без лучевой нагрузки.

Первичные опухоли забрюшинного пространства:

Липосаркома — наиболее частая первичная злокачественная опухоль у взрослых; на ультразвуке часто выглядит как смешанная эхогенность с жировым компонентом.
Нейробластома — у детей до 5 лет является наиболее частой солидной опухолью забрюшинного пространства; нередко сочетается с кальцинатами; на долю нейробластомы приходится около 8–10% всех детских злокачественных опухолей (Maris J.M. et al., Lancet, 2007, PMID 17673166).
Феохромоцитома — гормонально активная опухоль из хромаффинной ткани; в 15% случаев располагается вне надпочечника, в параганглиях забрюшинного пространства.
Ганглионеврома, параганглиома — редкие нейрогенные опухоли.

Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда). При этом заболевании в забрюшинном пространстве разрастается фиброзная ткань вокруг аорты и нижней полой вены, сдавливая мочеточники и вызывая гидронефроз. На ультразвуке фиброз определяется как гипоэхогенная мягкотканная муфта, окутывающая крупные забрюшинные сосуды. Точная диагностика требует компьютерной томографии, но УЗИ забрюшинного пространства выявляет вторичные признаки обструкции — расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников выше уровня препятствия.

Абсцессы. Гнойные скопления в забрюшинной клетчатке формируются при прорыве паранефрита, при гнойных осложнениях панкреатита или после хирургических вмешательств. На ультразвуке — гипоэхогенное или анэхогенное образование с нечёткими стенками, иногда с газом.

Аневризма брюшного отдела аорты. Ультразвуковой скрининг аневризмы брюшной аорты (АБА) признан эффективным методом снижения смертности от её разрыва у мужчин старше 65 лет, когда-либо куривших (Multicentre Aneurysm Screening Study Group, BMJ, 2002, PMID 11979751). Расширение аорты более 3 см в наружном диаметре считается диагностическим критерием АБА.

Нижняя полая вена. Оценивается диаметр, форма, наличие тромбоза. Коллабирование вены на вдохе — косвенный признак гиповолемии.

Свободная жидкость в забрюшинной клетчатке. Анэхогенные скопления между листками клетчатки, вдоль поясничных мышц или вокруг сосудов указывают на выпот, лимфоцеле после операций на почке или мочеточнике либо на затёк при разрыве полостной структуры. Врач оценивает объём и локализацию затёка и его связь с окружающими органами.

Кому показано УЗИ забрюшинного пространства

Направление выдают терапевт, хирург, онколог, уролог или гематолог. Самостоятельная запись оправдана при любом из перечисленных состояний.

Симптомы, при которых нужна проверка:

Боль в пояснице неясного происхождения, особенно без связи с движением и без радикулярной симптоматики.
Лихорадка более 37,5 °C продолжительностью более 2 недель без установленного очага инфекции.
Похудение более чем на 5% от исходного веса за 6 месяцев без диеты.
Ночные поты, сочетающиеся с увеличением лимфоузлов в любой группе — скрининг на лимфому.
Пальпируемое образование в брюшной полости или пояснице.
Боль по ходу нерва (неврит) без явной причины со стороны позвоночника.

После травмы или при риске кровотечения:

Тупая травма живота с болью в пояснице — исключение забрюшинной гематомы.
Терапия антикоагулянтами при появлении болей в пояснице или снижении гемоглобина.

Онкологический контроль:

Динамическое наблюдение при установленном диагнозе рака почки, яичка, яичника, толстой кишки.
Контроль состояния забрюшинных лимфоузлов.
Скрининг рецидива лимфомы после завершения лечения.

Педиатрические и плановые показания:

Пальпируемое образование в животе у ребёнка до 5 лет — исключение нейробластомы; при любом выявленном образовании необходимо продолжение обследования по КТ-протоколу.
Мужчины старше 65 лет с анамнезом курения — скрининг аневризмы брюшной аорты.
Контроль известной аневризмы аорты при поперечном диаметре менее 5,5 см — раз в 6–12 месяцев.

Согласно рекомендациям Европейского общества сосудистых хирургов, ультразвуковое исследование является методом первой линии при скрининге аневризмы брюшной аорты и при динамическом наблюдении за малыми аневризмами.

Как подготовиться к УЗИ забрюшинного пространства

Подготовка аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости — она необходима, чтобы свести к минимуму количество кишечных газов, которые экранируют ультразвуковой луч.

За 2 дня до исследования исключите из рациона:

бобовые (горох, фасоль, нут, чечевица, соя);
сырую капусту, брокколи, лук, редис;
чёрный хлеб, сдобу, дрожжевую выпечку;
газированные напитки, квас, пиво;
цельное молоко и молочные продукты с высоким содержанием лактозы.

В день исследования: натощак — не есть 6–8 часов до приёма. При утреннем исследовании — лёгкий ужин накануне не позднее 20:00, утром не есть. Воду пить можно в небольших количествах. Плановые лекарства не отменять — запейте небольшим количеством негазированной воды.

Если вы принимаете инсулин — сообщите об этом при записи: администратор согласует удобное время, чтобы голодный промежуток не создавал риска гипогликемии.

Что взять с собой:

предыдущие заключения УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости — врач сравнит динамику;
результаты анализов крови, в том числе общий анализ с лейкоцитарной формулой, ЛДГ, мочевая кислота — помогают в интерпретации лимфаденопатии;
направление от врача с указанием клинической задачи.

Как проходит исследование

До кабинета

Сообщите администратору о характере жалоб при записи: это поможет врачу подготовить нужный протокол сканирования. Если исследование назначено после консультации онколога или гематолога — возьмите с собой выписку.

В кабинете

Врач уточнит жалобы, цель исследования и анамнез. Вы ложитесь на кушетку, оголяете живот. На кожу наносится прозрачный акустический гель — он нейтральный, не пачкает одежду, легко стирается салфеткой.

Во время исследования

Датчик перемещается по передней и боковым стенкам живота, иногда врач просит повернуться на бок или перевернуться на живот для осмотра паравертебральных зон. При исследовании аорты вас попросят задержать дыхание на несколько секунд. При необходимости включается режим цветового допплеровского картирования для оценки кровотока в сосудах и патологических образованиях. Продолжительность — 20–30 минут.

После исследования

Заключение выдаётся в этот же день. При выявленной лимфаденопатии или объёмном образовании врач разъяснит характер находки, рекомендует следующий диагностический шаг и при необходимости направит к онкологу, гематологу или хирургу клиники или смежного учреждения.

Когда не нужно делать УЗИ забрюшинного пространства

Мы не назначаем лишнего. Есть ситуации, когда ультразвуковое исследование забрюшинного пространства не даст нужной информации или уступает другому методу.

При подозрении на злокачественную опухоль — УЗИ не может заменить КТ или МРТ. Ультразвук позволяет обнаружить образование и оценить его приблизительные размеры, но не даёт достаточной информации о распространённости, стадии, связи с сосудами и соседними органами. При онкологической находке следующим шагом является компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастированием.
При выраженном метеоризме. Значительное количество газа в петлях кишечника существенно затрудняет осмотр глубоких структур — в таких случаях визуализация забрюшинных лимфоузлов может быть невозможна. Если подготовка не дала результата, оптимальным методом является КТ с контрастом.
При ожирении III степени. Избыток жировой ткани ограничивает глубину проникновения ультразвукового луча. При индексе массы тела выше 40 кг/м² качество изображения может быть недостаточным для диагностики — в таких случаях назначается КТ или МРТ.
Для наблюдения за образованием, уже описанным на КТ. Если опухоль или лимфоузлы уже верифицированы на томографии, динамический контроль в большинстве случаев также проводится по КТ-протоколу: только так можно корректно оценить динамику объёма и плотности в одних и тех же единицах.

В перечисленных случаях врач Академии НН объяснит, какое исследование действительно необходимо, и поможет сориентироваться в маршруте.

Сколько раз нужно делать УЗИ забрюшинного пространства

Кратность исследования зависит от клинической ситуации.

Однократное исследование выполняется при первичном обследовании, при острой ситуации (травма, лихорадка, пальпируемое образование). После первичного УЗИ врач определяет, нужно ли продолжение диагностики по КТ-протоколу.

Динамическое наблюдение назначается при:

аневризме брюшной аорты диаметром менее 5,5 см — контроль каждые 6 месяцев при диаметре 4,5–5,4 см, ежегодно при диаметре 3–4,4 см;
наблюдении за лимфоузлами после завершения химиотерапии при лимфоме — кратность определяет гематолог-онколог по протоколу ремиссии;
контроле динамики гематомы после травмы или на фоне отмены антикоагулянтов.

По данным мета-анализа программ скрининга аневризмы брюшной аорты (Cosford P.A., Leng G.C., Cochrane Database Syst Rev, 2007, PMID 17636720), ультразвуковой скрининг снижает смертность от разрыва АБА на 42–53% у мужчин в возрасте 65–79 лет. Это одно из немногих направлений, где регулярное УЗИ забрюшинного пространства имеет доказанный профилактический эффект.

Расшифровка результатов УЗИ забрюшинного пространства

Заключение оформляется по стандартному протоколу и содержит описание всех осмотренных структур и итоговый вывод. Основные термины, которые встречаются в протоколе:

Забрюшинные лимфоузлы не увеличены — в короткой оси менее 1 см, форма овальная с различимыми воротами; норма.
Лимфаденопатия забрюшинного пространства — узлы более 1 см, округлой формы, с изменённой структурой; требует уточнения причины: анализ крови, консультация гематолога или онколога, КТ.
Образование в забрюшинном пространстве — описывается локализация, размер, эхогенность, контуры; без КТ или МРТ точная характеристика невозможна.
Гематома — гиперэхогенное (свежее) или гипоэхогенное (организующееся) скопление вне сосуда; динамика оценивается повторным УЗИ.
Аневризма брюшной аорты — расширение аорты более 3 см в поперечнике; при выявлении показана консультация сосудистого хирурга.
Фиброзная муфта вокруг аорты — признак ретроперитонеального фиброза (болезни Ормонда); требует КТ с контрастированием и консультации нефролога или хирурга.
Расширение мочеточников — косвенный признак обструкции (фиброз, узел, опухоль); оценивается совместно с данными о почечных лоханках.

Интерпретация протокола требует клинического контекста — жалоб, анамнеза, лабораторных данных. Самостоятельно расшифровывать заключение не нужно: в «Академии НН» врач обсуждает результат с вами в кабинете и рекомендует следующий шаг.

После УЗИ забрюшинного пространства

Ультразвуковое исследование не требует никакого восстановительного периода. Ограничений по питанию, физической активности и вождению после процедуры нет.

Сразу после исследования: вы получаете письменное заключение и устные пояснения врача. Гель стирается салфеткой. Можно есть, пить, выполнять любые дела.
Через 1–3 дня: если врач рекомендовал дополнительные анализы или консультацию специалиста, запишитесь в ближайшее время. При направлении на КТ или МРТ — выполните исследование в рекомендованные сроки; откладывать не стоит.
Через 7 дней: при выявленных изменениях — оцените динамику симптомов. Если после начала лечения боль в пояснице или температура не уменьшились, обратитесь к врачу повторно.
Через 1 месяц: при установленном диагнозе (аневризма, лимфаденопатия, гематома) — контрольное обследование по плану лечащего врача. При наблюдении за аневризмой — повторное УЗИ в сроки, указанные специалистом.

Когда обратиться к врачу срочно

Незамедлительно свяжитесь с врачом или вызовите скорую, если после получения заключения у вас:

описана аневризма аорты более 5 см или нарастающая боль в пояснице с иррадиацией в живот (возможный признак расслоения или разрыва);
в заключении — образование с признаками злокачественного процесса и быстро нарастают симптомы (боль, температура, снижение веса);
при динамическом наблюдении за гематомой нарастает боль или появилась гипотония.

Противопоказания к УЗИ забрюшинного пространства

Ультразвуковое исследование не использует ионизирующего излучения и не требует введения контраста в стандартном режиме — абсолютных противопоказаний нет.

Относительные ограничения:

Открытые раны, дренажи, стомы в зоне сканирования — датчик устанавливается в обход; при обширном поражении исследование переносится или заменяется КТ.
Выраженный метеоризм, не устранённый диетой, — снижает качество изображения; рекомендуется дополнительный приём энтеросорбентов по назначению врача и перенос исследования.
Крайняя степень ожирения (индекс массы тела выше 40 кг/м²) — ограничивает глубину проникновения ультразвука; при необходимости назначается КТ или МРТ как основной метод.

Беременность не является противопоказанием — ультразвук безвреден для плода на любом сроке.

Запишитесь к нашему специалисту

Он ответит на все вопросы и проведет осмотр

8 (831) 279-71-02

перезвонить мне

Наши специалисты

Отзывы (3) 5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3) 5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов

Источники, которые использовались в статье

Dorfman R.E., Alpern M.B., Gross B.H., Sandler M.A. Upper abdominal lymph nodes: criteria for normal size determined with CT. Radiology. 1991 Aug; 180(2):319-22. PMID: 1899483. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1899483/
Maris J.M., Hogarty M.D., Bagatell R., Cohn S.L. Neuroblastoma. Lancet. 2007 Jun 23; 369(9579):2106-20. PMID: 17673166. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17673166/
Multicentre Aneurysm Screening Study Group. Multicentre aneurysm screening study (MASS): cost effectiveness analysis of screening for abdominal aortic aneurysms based on four year results from randomised controlled trial. BMJ. 2002 Nov 16; 325(7373):1135. PMID: 11979751. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11979751/
Cosford P.A., Leng G.C. Screening for abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; 2007(2):CD002945. PMID: 17636720. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17636720/
Vaglio A., Salvarani C., Buzio C. Retroperitoneal fibrosis. Lancet. 2006 Jan 21; 367(9506):241-51. PMID: 16427494. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16427494/
Swerdlow S.H., Campo E., Pileri S.A., et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016 May 19; 127(20):2375-90. PMID: 26980727. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26980727/
Expert Panel on Vascular Imaging; Kalva S.P., et al. ACR Appropriateness Criteria on pulsatile abdominal mass, suspected abdominal aortic aneurysm. J Am Coll Radiol. 2012 Jan; 9(1):13-9. PMID: 22221784. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22221784/

Часто задаваемые вопросы

Что включает УЗИ забрюшинного пространства?

Врач осматривает забрюшинные лимфатические узлы, мягкие ткани за брюшиной, аорту и нижнюю полую вену, паравертебральные зоны, мочеточники по ходу. Почки и надпочечники как правило включаются в тот же протокол. Конкретный состав исследования уточняйте при записи.

Нужно ли голодать перед УЗИ забрюшинного пространства?

Да, натощак 6–8 часов. За 2 дня исключите газообразующие продукты: бобовые, капусту, газированные напитки. Газ в кишечнике закрывает обзор глубоких структур и делает исследование малоинформативным.

Больно ли делать УЗИ забрюшинного пространства?

Нет. Датчик перемещается по коже через гель. Небольшой дискомфорт возможен при воспалительных изменениях в пояснице или при выраженной болезненности живота — врач подбирает положение с минимальным давлением.

Что значит «забрюшинная лимфаденопатия» в заключении?

Увеличение лимфоузлов забрюшинного пространства более 1 см. Причины могут быть воспалительными или злокачественными — лимфома, метастазы, туберкулёз. Следующий шаг — анализы крови, консультация гематолога или онколога и компьютерная томография для уточнения.

Покажет ли УЗИ лимфому?

УЗИ выявляет увеличенные лимфоузлы и указывает на их предположительный характер, но поставить диагноз лимфомы по ультразвуку невозможно — нужна биопсия узла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. УЗИ используется как первый скрининговый шаг для выбора дальнейшего маршрута.

Можно ли делать УЗИ забрюшинного пространства ребёнку?

Да. Аппарат Чисон СоноТач 60 разрешён для педиатрии. Исследование безвредно в любом возрасте. При подозрении на нейробластому у детей до 5 лет УЗИ является методом первичного обследования; для стадирования опухоли необходима компьютерная томография.

Нужна ли консультация врача перед УЗИ?

Не обязательно. Вы можете записаться самостоятельно при наличии жалоб. Если есть направление от специалиста с указанием клинической задачи — возьмите его с собой: это поможет врачу сфокусировать исследование.

Как быстро я получу результат?

Заключение выдаётся в день исследования, сразу после осмотра. Устную расшифровку врач даёт в кабинете.

Можно ли по полису ДМС сделать УЗИ забрюшинного пространства?

При наличии медицинских показаний и направления лечащего врача — как правило, да. В «Академии НН» принимается 9 страховых компаний без доплат. Уточните условия покрытия у вашего страховщика.

Чем УЗИ отличается от КТ забрюшинного пространства?

УЗИ — быстрый, безвредный, доступный метод первичного скрининга: нет лучевой нагрузки, не нужен контраст. КТ даёт более высокое разрешение, лучше характеризует опухоль (плотность, распространённость, связь с сосудами), позволяет точно стадировать процесс. При выявленных изменениях на УЗИ врач направит на КТ как следующий шаг.

При каком размере лимфоузлов в заключении нужно обратиться к онкологу?

Ориентир — узлы более 1,5 см в короткой оси, округлой формы, с изменённой структурой или без ворот. При таких находках врач сам рекомендует следующий шаг. Не ждите нарастания симптомов — обратитесь к гематологу или онкологу в течение 1–2 недель.

Покрывает ли ОМС УЗИ забрюшинного пространства?

Академия НН работает на основании медицинской лицензии по платным услугам и по полисам ДМС. По программе ОМС в клинике не работаем — уточняйте в вашей поликлинике.