ТКДГ сосудов мозга в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Русова Светлана Евгеньевна, терапевт-кардиолог, функциональный диагност, врач УЗИ, стаж 12 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

Метод Транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование внутричерепных артерий	Что смотрим Среднюю, переднюю, заднюю мозговые артерии, позвоночные и основную артерии
Аппарат Чисон Кьюбит 11, РУ № РЗН 2017/6119	Датчик Низкочастотный, 1–2 МГц, проходит через кости черепа
Подготовка Не курить 3 часа, исключить кофеин, вазоактивные препараты согласовать с врачом	Длительность 30–45 минут, с функциональными пробами до 60 минут
Сеансов 1, повторно по назначению врача	Восстановление Не требуется, ограничений после исследования нет
Заключение В день обращения, на руки	Цена 2 200 ₽

Что показывает ТКДГ сосудов мозга

Транскраниальная допплерография – ультразвуковое исследование артерий головного мозга через естественные акустические окна черепа. Низкочастотный датчик проникает сквозь тонкие участки костей и регистрирует движение крови в глубоких сосудах. Метод описан в 1982 году: датчик, установленный над скуловой дугой, позволил измерить скорость кровотока в средней, передней и задней мозговых артериях, и у 50 здоровых добровольцев она составила 62, 51 и 44 см/с соответственно (Journal of Neurosurgery, 1982).

В ходе исследования врач оценивает:

• пиковую систолическую скорость, то есть максимальную скорость крови в момент сокращения сердца;
• конечную диастолическую скорость между ударами сердца;
• пульсационный индекс, который отражает тонус артерии и периферическое сопротивление;
• индекс резистентности, косвенный маркер внутричерепного давления;
• направление кровотока и его симметрию между правой и левой артериями.

Артерии исследуют через четыре акустических окна:

• височное – через чешую височной кости: средняя, передняя и задняя мозговые артерии;
• затылочное – через большое затылочное отверстие: позвоночные и основная артерии;
• орбитальное – через закрытое веко: внутренняя сонная артерия в сифоне;
• подчелюстное – под нижней челюстью: внутренняя сонная артерия в шейном отделе.

Главное отличие от дуплекса сосудов шеи: датчик работает по глубоким внутримозговым сосудам, а не по сонным и позвоночным артериям снаружи черепа, поэтому результат описывает бассейн Виллизиева круга целиком. При транскраниальном цветовом дуплексном картировании кровоток дополнительно окрашивается, что помогает точнее навести контрольный объём на нужную артерию и оценить направление потока в основной артерии.

Метод позволяет выявить:

• стеноз внутричерепных артерий по ускорению кровотока и турбулентности;
• окклюзию, то есть полную закупорку, по отсутствию допплеровского сигнала;
• вазоспазм после субарахноидального кровоизлияния;
• артериовенозную мальформацию по характерным скоростным признакам;
• нарушения ауторегуляции и снижение резерва мозгового кровотока;
• микроэмболические сигналы в потоке;
• косвенные признаки повышения внутричерепного давления.

Систематический обзор Кокрейновского сотрудничества объединил девять исследований с участием 493 пациентов с острым ишемическим инсультом: чувствительность транскраниальной допплерографии при выявлении стеноза и закупорки внутричерепных артерий составила 95%, специфичность также 95% (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020). Это делает метод надёжным инструментом первичной диагностики и динамического наблюдения при цереброваскулярной патологии.

Кому показана ТКДГ сосудов мозга

Направление выдаёт невролог, кардиолог, терапевт или сосудистый хирург, но записаться можно и самостоятельно.

Американская академия неврологии относит транскраниальную допплерографию к методам с доказанной ценностью для скрининга детей 2–16 лет с серповидно-клеточной болезнью на риск инсульта и для выявления и мониторинга вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния (Neurology, 2004). Основанием стало исследование 130 детей: при скорости кровотока 200 см/с и выше переливания крови снизили риск первого инсульта на 92% (New England Journal of Medicine, 1998).

Как подготовиться к ТКДГ

Подготовка минимальна, но от неё напрямую зависит достоверность скоростных показателей.

За 3 часа до исследования. Не курите: табачный дым сужает мозговые артерии и искусственно завышает пульсационный индекс и индекс резистентности. Откажитесь от кофе, крепкого чая и энергетиков: кофеин разгоняет пульс и давление, и скорости во внутричерепных сосудах читаются неверно. Сосудорасширяющие и сосудосуживающие средства согласуйте с направившим неврологом или кардиологом, они прямо меняют скоростной профиль мозгового кровотока.

В день исследования. Голодать не нужно. Плановые препараты, в том числе гипотензивные, антиагреганты и нейропротекторы, примите в обычное время, если лечащий врач не указал иное. Выберите одежду без тугого воротника, снимите серьги и украшения на голове.

Возьмите с собой. Результаты предыдущих транскраниальных исследований для сравнения, заключения МРТ или КТ головного мозга, если они выполнялись, и список принимаемых препаратов.

Как проходит ТКДГ сосудов мозга

Ощущается только лёгкое прикосновение датчика и прохладный гель, боли нет, анестезия не нужна.

Расшифровка: что означают формулировки протокола

Нормальные показатели. У взрослых пиковая систолическая скорость в средней мозговой артерии в покое составляет 60–90 см/с, в передней мозговой артерии 50–80 см/с, в задней 40–65 см/с. Пульсационный индекс в норме 0,6–1,1.

Стеноз внутричерепной артерии. При сужении просвета более чем на 50% кровоток ускоряется: в средней мозговой артерии пиковая скорость превышает 120 см/с, сигнал становится турбулентным. В исследовании с участием 407 пациентов отрицательная прогностическая ценность метода при сужении внутричерепных артерий на 50–99% составила 86% (Neurology, 2007). Нормальный результат делает такой стеноз маловероятным, а выявленное ускорение кровотока требует подтверждения ангиографией.

Окклюзия. Полное отсутствие допплеровского сигнала в проекции артерии говорит о её закупорке и требует срочной нейровизуализации и консультации невролога.

Вазоспазм. После субарахноидального кровоизлияния он проявляется значительным ускорением кровотока, пиковой скоростью в средней мозговой артерии более 200 см/с при нормальном давлении, и оценивается по соотношению скоростей в средней мозговой и внутренней сонной артериях: индекс Линдегарда более 3. По данным систематического обзора 26 работ, сравнивавших метод с ангиографией, специфичность для вазоспазма средней мозговой артерии достигает 99% при чувствительности 67% (Stroke, 2001): найденный по скоростям спазм почти всегда подтверждается, но нормальные скорости его не исключают.

Повышение внутричерепного давления. Косвенно отражается снижением диастолической скорости и ростом пульсационного индекса и индекса резистентности: пульсационный индекс более 1,4–1,6 вместе с клиническими данными служит поводом для дообследования.

Артериовенозная мальформация. Проявляется высокоскоростным кровотоком с низким сопротивлением в питающей артерии.

Право-левый шунт. Отдельная методика – транскраниальная допплерография с пузырьковой пробой и обязательным манёвром Вальсальвы. Клинические рекомендации Минздрава России «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» рекомендуют её пациентам 18–55 лет с инсультом неустановленного эмболического источника для поиска парадоксальной эмболии: чувствительность методики в выявлении право-левого шунта составляет 96%, специфичность 92% в сравнении с чреспищеводной эхокардиографией (Минздрав России, 2024).

Противопоказания и ограничения метода

Транскраниальная допплерография не использует ионизирующее излучение и не требует контраста. Абсолютных противопоказаний нет.

Беременность ограничением не является. Исследование безопасно при кардиостимуляторах и металлических протезах суставов.

Когда исследование не нужно

Транскраниальная допплерография информативна, но не универсальна, и врачи клиники не назначают её там, где она не даст полезной клинической информации.

• Единичная головная боль без неврологических симптомов и факторов сосудистого риска, особенно до 40 лет. Сначала нужна консультация невролога, чтобы исключить мигрень или головную боль напряжения.
• Недавняя магнитно-резонансная ангиография с нормальным результатом. Повторять её данные допплерографией бессмысленно.
• Подозрение на острый ишемический инсульт. Пациенту нужны немедленная госпитализация и нейровизуализация, допплерография в этом случае вспомогательная.
• Оценка сосудов шеи. Для сонных и позвоночных артерий в экстракраниальном отделе выполняют дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Если исследование вам не нужно, врач объяснит это на приёме и порекомендует подходящее обследование.

После процедуры: что делать с результатом

Исследование безопасно и не требует восстановления.

• Сразу после. Гель снимают салфеткой, можно есть, пить, садиться за руль, возвращаться к делам.
• В первые 1–3 суток. Если по итогам невролог скорректировал давление, режим нагрузок или терапию, приступайте к выполнению назначений, антиагреганты и нейропротекторы принимайте строго по схеме.
• Через неделю. Отмечайте, стихают ли головная боль, головокружение, пульсация и шум в голове: эти наблюдения помогут врачу сопоставить самочувствие со скоростями кровотока.
• Через месяц. При выявленном стенозе, вазоспазме или асимметрии кровотока приходите на плановый контроль к неврологу или кардиологу, чтобы решить вопрос о повторном исследовании или дообследовании.

Запишитесь к специалисту в ближайшие дни, если в заключении указаны ускорение кровотока в средней мозговой артерии более 120 см/с, отсутствие сигнала в одной из артерий, выраженная асимметрия кровотока, пульсационный индекс более 1,4 или признаки вазоспазма.

Сколько раз делать ТКДГ сосудов мозга

Однократное исследование показывает состояние кровотока на момент осмотра, при хронических заболеваниях для контроля динамики нужны повторные обследования.

Без патологии при факторах риска: гипертензии, диабете, курении. Профилактически раз в 1–2 года по назначению терапевта или кардиолога.

При дисциркуляторной энцефалопатии. Кратность определяет лечащий невролог, как правило раз в 6–12 месяцев.

При выявленном стенозе внутричерепных артерий. Частоту контроля определяет сосудистый хирург или невролог индивидуально.

После транзиторной ишемической атаки или инсульта. Исследование включают в план динамического наблюдения, периодичность устанавливает невролог.

При вазоспазме после кровоизлияния. Ежедневный мониторинг в условиях стационара.

Лишних исследований мы не назначаем: при головной боли без неврологической симптоматики у пациента до 40 лет без факторов риска достаточно консультации невролога, а недавнюю нормальную магнитно-резонансную ангиографию допплерография не дублирует.

Из нашей практики

Врачи с кардиологическим профилем. Исследование проводят терапевты-кардиологи и функциональные диагносты: Светлана Евгеньевна Русова, врач ультразвуковой диагностики со стажем 12 лет, и Светлана Валерьевна Кузнецова со стажем 27 лет. Скорости мозгового кровотока они сопоставляют с давлением, ритмом сердца и состоянием сосудов шеи.

Разбор в день обращения. Заключение выдают в день приёма, врач сразу объясняет результат. Если височное окно оказалось непроходимым для ультразвука, об этом сообщают сразу, в ходе исследования, и направляют на ангиографию.

Шея и мозг в одной записи. Если нужны и внутричерепные, и шейные артерии, в прайсе есть общая позиция на артерии головы и шеи.

Сколько стоит и как записаться

Транскраниальное исследование, то есть дуплексное сканирование артерий интракраниального отдела головного мозга, стоит 2 200 ₽. Столько же стоит отдельное сканирование экстракраниального отдела, сосудов шеи. Если врач направил на оценку обоих отделов, выгоднее взять дуплексное сканирование артерий головы и шеи за 3 800 ₽ вместо двух исследований по 2 200 ₽.

Если нужна оценка сердца, в клинике есть УЗИ сердца за 2 500 ₽, первичная консультация кардиолога стоит 2 400 ₽. Пенсионерам, инвалидам, студентам и участникам СВО предоставляются льготы.

Исследование можно пройти по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат. Записаться можно по телефону 8 (831) 279-71-02, в том числе на выходные: по будням клиника работает с 8:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 8:00 до 18:00. Приём ведётся по предварительной записи, без очереди.

Наши специалисты

Отзывы (3) 5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

• Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
• Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Отзывы (3) 5

Кузнецова Светлана Валерьевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, ЭКГ, стаж работы 27 лет

• Специализация: ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиография
• Проводит ЭхоКГ и расшифровывает результаты с учётом клинической картины и анамнеза

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов