УЗИ суставов в Нижнем Новгороде

Коротко об исследовании

Метод В-режим серошкальной ультрасонографии, линейный датчик высокой частоты	Что исследуем Коленный, плечевой, голеностопный, лучезапястный суставы
Аппарат Чисон СоноТач 60 (РУ № ФСЗ 2012/12963)	Подготовка Не требуется
Длительность 15–25 минут (один сустав)	Реабилитация Не требуется
Цена от 1800 ₽ за один сустав

Что такое УЗИ суставов и как оно работает

За названием «УЗИ суставов» стоит бесконтактное сканирование опорно-двигательного аппарата пучком высокочастотных звуковых волн. Линейный датчик посылает импульсы вглубь колена, плеча или голеностопа и ловит эхо, отражённое от хряща, сухожилий и суставной сумки; из этих отражений процессор аппарата в ту же секунду собирает картинку на экране. Рентгеновского облучения при этом нет, поэтому осмотр одинаково безопасен и для взрослого, и для ребёнка, и для беременной.

В-режим позволяет оценить мягкотканные структуры сустава — хрящ, синовиальную оболочку, сухожилия, связки, суставную жидкость и костные поверхности. Это принципиальное преимущество УЗИ перед рентгеном: рентгенография показывает кость, тогда как ультразвук показывает ткани, в которых чаще всего и начинается патология.

По данным крупного обзора мускулоскелетного ультразвука, линейные датчики с частотой 12–18 МГц обеспечивают разрешение, достаточное для выявления синовита, выпота и теносиновита в мелких и средних суставах (Beggs I. et al., Skeletal Radiol, 2012, PMID 22760073). Аппарат Чисон СоноТач 60 работает именно с такими датчиками.

Исследование по сути является динамическим: врач двигает датчиком и просит пациента выполнять движения суставом — это позволяет оценить стабильность связок, ущемление тканей и характер выпота при нагрузке.

Кому показано УЗИ суставов

Чаще всего на УЗИ сустава направляет травматолог, ортопед, ревматолог или терапевт, но записаться можно и без направления — достаточно, чтобы совпал хотя бы один из поводов ниже.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по остеоартриту, ультразвуковое исследование суставов входит в перечень диагностических методов при первичном обследовании пациентов с болями в суставах. Исследование позволяет выявить синовит и выпот как маркеры активного воспаления, что меняет тактику лечения.

Коленный сустав: что смотрит врач

Коленный сустав — наиболее часто исследуемый крупный сустав в амбулаторной практике. При УЗИ коленного сустава врач оценивает следующие структуры.

Суставная жидкость и синовиальная оболочка. Незначительное количество жидкости в супрапателлярном кармане — норма; увеличение объёма и утолщение синовиальной оболочки — признак синовита. При воспалительных артропатиях (ревматоидный артрит, псориатический артрит) синовиальная оболочка имеет характерный утолщённый и гиперваскулярный вид.

Хрящ. Линейный датчик высокой частоты позволяет измерить толщину гиалинового хряща на медиальном и латеральном мыщелках бедра. Истончение хряща — ранний признак остеоартрита, определяемый до появления изменений на рентгенограмме.

Сухожилие надколенника. Утолщение, неоднородность структуры, гипоэхогенные зоны в районе прикрепления к надколеннику — признаки тендинита надколенника («колено прыгуна»).

Киста Бейкера. Скопление жидкости в подколенной ямке, которое образуется при длительном синовите. Мениски при стандартном УЗИ не визуализируются напрямую — их оценка требует МРТ, однако косвенным признаком повреждения мениска служит именно киста Бейкера или латеральный выпот.

Связки. Боковые (коллатеральные) связки доступны для осмотра; крестообразные связки при УЗИ видны ограниченно — для их детальной оценки предпочтительна МРТ.

По данным исследования с участием 285 пациентов, УЗИ синовиальной оболочки коленного сустава коррелирует с данными МРТ при оценке синовита у пациентов с ревматоидным артритом (Naredo E. et al., Rheumatology, 2008, PMID 17985404).

Плечевой сустав: что смотрит врач

Плечевой сустав — наиболее сложный по строению и наиболее часто поражаемый при травмах и дегенеративных заболеваниях. УЗИ плечевого сустава выполняется по стандартному протоколу с оценкой нескольких анатомических зон.

Вращательная манжета. Включает четыре мышцы, сухожилия которых образуют «манжету» вокруг головки плечевой кости. Ультразвук оценивает:

• надостную мышцу — наиболее часто повреждаемое сухожилие; частичные и полные разрывы видны как дефект непрерывности или гипоэхогенная зона;
• подостную мышцу — оценивается с задней поверхности;
• подлопаточную мышцу — осматривается спереди при ротации плеча.

Субакромиальная сумка. Бурсит субакромиальной сумки — одна из наиболее распространённых причин болей в плечевом суставе. УЗИ выявляет утолщение стенок сумки и наличие жидкости в ней.

Сухожилие длинной головки бицепса. В сухожильном канале оценивается наличие теносиновита (жидкость вокруг сухожилия), целостность и однородность структуры.

Систематический обзор Schmidt W.A. подтверждает высокую точность ультразвука при диагностике разрывов ротаторной манжеты плеча: чувствительность 92%, специфичность 93% (Schmidt WA, Rheumatology, 2014, PMID 25058520).

Голеностопный сустав: что смотрит врач

Голеностопный сустав часто страдает при спортивных травмах и хроническом воспалении. УЗИ голеностопного сустава включает оценку:

• Ахиллова сухожилия. Наиболее мощное сухожилие тела человека, подверженное тендинопатии у бегунов и людей с избыточным весом. УЗИ выявляет утолщение, неоднородность структуры, кальцинаты, частичные разрывы и перитендинит.
• Перонеальных сухожилий. Сухожилия малоберцовых мышц проходят позади наружной лодыжки; при травме возможен подвывих или разрыв. УЗИ — метод выбора для их динамической оценки.
• Суставной щели и синовиальной оболочки. Выявляются выпот и синовит, характерные для артрита, травмы или перегрузки.
• Передних и боковых связок. При подозрении на растяжение после травмы оценивается целостность передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.

Лучезапястный сустав: что смотрит врач

Лучезапястный сустав — одна из распространённых локализаций ревматоидного артрита и профессиональных перегрузок. При УЗИ лучезапястного сустава врач оценивает:

• Ладьевидную кость. Наиболее часто повреждаемая кость запястья при падении на вытянутую руку. УЗИ дополняет рентген при оценке периостального отёка.
• Запястный канал. Оценивается площадь поперечного сечения срединного нерва на уровне гороховидной кости — признак синдрома запястного канала.
• Сухожилия сгибателей и разгибателей. Теносиновит сухожилий — частый признак ревматоидного артрита и воспалительных артропатий.
• Синовиальную оболочку. Утолщение и гиперваскулярность синовиальной оболочки лучезапястного сустава являются высокочувствительным маркером воспалительной активности при ревматоидном артрите.

Как подготовиться к УЗИ суставов

Специальная подготовка к УЗИ суставов не требуется. Это одно из главных практических преимуществ метода по сравнению с МРТ или КТ.

• Приходите в удобной одежде, обеспечивающей доступ к исследуемому суставу.
• Если вы принимаете противовоспалительные или обезболивающие препараты — не отменяйте их перед исследованием: важно увидеть реальное состояние сустава на текущем фоне лечения.
• Захватите прежние бланки УЗИ, рентгенограммы или диски МРТ этого же сустава: сопоставив их с текущей картиной, врач увидит, куда движется процесс.
• Никакого голодания, диеты или наполнения мочевого пузыря не требуется.

Как проходит исследование

Сколько раз нужно делать УЗИ суставов

Однократное исследование — это отправная точка. Кратность наблюдения зависит от выявленной патологии.

• При первичном обращении с болью: однократное УЗИ для постановки диагноза и выбора тактики лечения.
• При синовите: контроль через 1–3 месяца после начала противовоспалительной терапии, чтобы оценить динамику выпота и синовиальной оболочки.
• При тендинопатии: повторное исследование через 6–8 недель консервативного лечения (физиотерапия, разгрузка, НПВП). При отсутствии положительной динамики — направление на МРТ.
• При ревматоидном артрите: ультразвуковое исследование суставов включено в стандарт мониторинга активности заболевания согласно рекомендациям EULAR; кратность определяет ревматолог.
• Профилактически: пациентам старше 50 лет с факторами риска остеоартроза (избыточный вес, профессиональные нагрузки, наследственность) — 1 раз в год при наличии симптомов или по назначению врача.

Когда не нужно делать УЗИ суставов

Ультразвук не является окончательным методом в следующих ситуациях — врач объяснит это на приёме.

• Острая травма с подозрением на перелом — первым шагом является рентгенография, которая надёжно показывает костную патологию. УЗИ не заменяет рентген при переломах.
• Оценка менисков и крестообразных связок — МРТ коленного сустава обеспечивает значительно более полную картину внутрисуставных структур. Если клиника указывает на повреждение мениска или крестообразных связок — назначается МРТ.
• Оценка хряща суставных поверхностей при выраженном артрозе — КТ или МРТ дают более точную оценку состояния кости и хряща при далеко зашедшем остеоартрите.
• Патология глубоко расположенных суставов (тазобедренный, крестцово-подвздошный) — УЗИ ограничено в глубине проникновения; МРТ предпочтительнее.

В перечисленных случаях врач Академии НН выдаёт направление на дополнительное исследование сразу по итогам осмотра.

Почему в Академии НН

1. Аппарат с актуальным регистрационным удостоверением. Чисон СоноТач 60 внесён в Государственный реестр медицинских изделий (РУ № ФСЗ 2012/12963 от 23.03.2017). Линейный датчик высокой частоты обеспечивает детализацию, необходимую для оценки поверхностных структур сустава — хряща, сухожилий, связок.
2. Врачи с профильным стажем. Шохирева Татьяна Васильевна — врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет. УЗИ суставов выполняет также Русова Светлана Евгеньевна — терапевт-кардиолог, функциональный диагност, врач ультразвуковой диагностики, стаж 12 лет.
3. Результат сразу. Заключение выдаётся в день исследования. При необходимости записаться к терапевту или профильному специалисту можно в тот же день.

Клиника работает по будням с 08:00 до 20:00, по выходным — с 08:00 до 18:00. ДМС принимаются без доплат: АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, СОГЛАСИЕ, ЮГОРИЯ, Зетта страхование, Лучи, Ренессанс, МедЭкспресс.

Реабилитация после УЗИ суставов

Восстанавливаться после ультразвука сустава не от чего: датчик лишь скользит по коже, лучевой нагрузки и уколов нет, ткани колена или плеча остаются нетронутыми. Поэтому никакого периода покоя после осмотра не предусмотрено.

• Сразу после сканирования: ограничений нет — за руль, на работу и на тренировку можно ехать в тот же час; остатки геля с колена или плеча снимаются обычной салфеткой.
• В первые 1–3 суток: если по заключению назначена разгрузка сустава, ортопедический бандаж или курс НПВП — начинайте выполнять эти назначения без промедления, пока воспаление не закрепилось.
• К концу недели: отмечайте, стихает ли боль при подъёме по лестнице, отведении руки или ходьбе, и вернулась ли амплитуда движений в суставе — эти наблюдения пригодятся на повторном приёме.
• Спустя месяц-полтора: при подтверждённом синовите или тендинопатии врач назначает контрольное УЗИ того же сустава, чтобы в цифрах сравнить объём выпота и толщину сухожилия до и после лечения.

Противопоказания к УЗИ суставов

Список запретов для ультразвука суставов фактически пуст: звуковая волна не облучает ткани, контраст в сустав не вводится, и здоровью пациента ничто не угрожает.

Абсолютных противопоказаний нет. Осмотреть колено, плечо или голеностоп можно и беременной, и ребёнку, и пожилому человеку с целым букетом хронических диагнозов — никакой отдельной подготовки или ограничений по состоянию здоровья для этого не нужно.

Наши специалисты

Отзывы (3) 5

Шохирева Татьяна Васильевна

врач УЗИ — диагностики, стаж работы 26 лет

Отзывы (3) 5

Русова Светлана Евгеньевна

терапевт-кардиолог, функциональный диагност, гериатр, УЗИ диагност, стаж работы 12 лет

• Специализация: УЗИ сердца и сосудов, комплексная кардиологическая диагностика
• Совмещает кардиологическую и ультразвуковую квалификацию, что позволяет интерпретировать данные ЭхоКГ в клиническом контексте

Проверьте клинику перед записью

Перед записью вы вправе убедиться в легитимности клиники и врачей. Академия НН работает прозрачно.

Медицинская лицензия

Лицензия на право осуществления медицинской деятельности

Квалификацию врачей

можно проверить через Федеральный регистр медицинских работников на портале ЕГИСЗ

По любым вопросам о документах и лицензии звоните:

8 (831) 279-71-02

Отзывы пациентов размещены на независимых площадках:

Продокторов

4,4

100 отзывов

2 ГИС

4,7

60 отзывов

Яндекс

4,5

104 отзыва

Google

4,7

32 отзыва

ZOON

4,8

111 отзывов