УЗИ суставов в Нижнем Новгороде

Автор и научная редактура: Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет, клиника «Академия НН». Обновлено: 17 сентября 2026 г.

Коротко об исследовании

МетодСерошкальная ультрасонография в В-режиме, линейный датчик высокой частоты	Что смотримКоленный, плечевой, голеностопный, лучезапястный суставы
АппаратЧисон СоноТач 60, РУ № ФСЗ 2012/12963	ПодготовкаНе требуется, лекарства не отменять
Длительность15–25 минут на один сустав	Сеансов1, контроль по назначению врача
ВосстановлениеНе требуется	ЗаключениеВ тот же приём, распечатанное
Цена1 800 ₽ за один сустав

Что показывает УЗИ суставов

УЗИ суставов – сканирование опорно-двигательного аппарата пучком высокочастотных звуковых волн. Линейный датчик посылает импульсы вглубь колена, плеча или голеностопа и ловит эхо, отражённое от хряща, сухожилий и суставной сумки, а аппарат в ту же секунду собирает из этих отражений изображение. Рентгеновского облучения нет, поэтому осмотр одинаково безопасен для взрослого, ребёнка и беременной.

В-режим позволяет оценить мягкие ткани сустава: хрящ, синовиальную оболочку, сухожилия, связки, суставную жидкость, а также костные поверхности. В этом преимущество ультразвука перед рентгеном: рентгенография показывает кость, а ультразвук – ткани, в которых чаще всего и начинается болезнь.

Мелкие и средние суставы осматривают линейным датчиком высокой частоты: чем выше частота, тем детальнее видны синовиальная оболочка, сухожилия и суставная жидкость. Что именно считать синовитом, выпотом, теносиновитом или эрозией, определено едиными ультразвуковыми критериями международной рабочей группы по исходам в ревматологии – в 2019 году они были пересмотрены и дополнены системами балльной оценки (Journal of Rheumatology, 2019).

Исследование динамическое: врач двигает датчик и просит выполнять движения суставом. Так оценивают стабильность связок, ущемление тканей и поведение выпота при нагрузке.

Кому показано УЗИ суставов

Чаще всего на исследование направляет травматолог, ортопед, ревматолог или терапевт, но записаться можно и без направления, если совпал хотя бы один из поводов ниже.

Клинические рекомендации Минздрава России «Гонартроз» относят ультразвуковое исследование сустава к методам оценки хряща мыщелков бедренной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, суставной жидкости и околосуставных мягких тканей – в том числе тогда, когда магнитно-резонансная томография недоступна (Минздрав России, 2021). Исследование выявляет синовит и выпот как маркеры активного воспаления, что меняет тактику лечения.

Коленный сустав: что смотрит врач

Коленный сустав – самый часто исследуемый крупный сустав в амбулаторной практике. Врач оценивает следующие структуры.

Суставная жидкость и синовиальная оболочка. Небольшое количество жидкости в верхнем завороте – норма; увеличение объёма и утолщение синовиальной оболочки – признак синовита. При воспалительных артропатиях, например ревматоидном или псориатическом артрите, оболочка выглядит утолщённой и с усиленным кровотоком.

Хрящ. Линейный датчик высокой частоты позволяет измерить толщину гиалинового хряща на внутреннем и наружном мыщелках бедра. Истончение хряща – ранний признак остеоартрита, который можно заметить до изменений на рентгенограмме.

Сухожилие надколенника. Утолщение, неоднородная структура, гипоэхогенные зоны у места прикрепления к надколеннику – признаки тендинита надколенника, или «колена прыгуна».

Киста Бейкера. Скопление жидкости в подколенной ямке, которое образуется при длительном синовите. Мениски ультразвук оценивает ограниченно, для их полной оценки нужна МРТ; косвенным признаком повреждения мениска служат киста Бейкера или боковой выпот.

Связки. Боковые связки доступны для осмотра; крестообразные при УЗИ видны ограниченно, для их детальной оценки предпочтительна МРТ.

Насколько ультразвук совпадает с магнитно-резонансной томографией при синовите, посчитал метаанализ 14 исследований: в коленном суставе чувствительность метода составила 91% при специфичности 60% (Rheumatology, 2018). То есть воспаление синовиальной оболочки ультразвук почти не пропускает, а часть находок при спорной картине приходится уточнять другими методами.

Плечевой сустав: что смотрит врач

Плечевой сустав сложнее других по строению и часто страдает при травмах и дегенеративных заболеваниях. Исследование проводят по стандартному протоколу с оценкой нескольких зон.

Вращательная манжета. Сухожилия четырёх мышц образуют «манжету» вокруг головки плечевой кости. Ультразвук оценивает надостную мышцу – самое часто повреждаемое сухожилие, частичные и полные разрывы которого видны как дефект или гипоэхогенная зона; подостную мышцу – с задней поверхности; подлопаточную – спереди при повороте плеча.

Субакромиальная сумка. Бурсит этой сумки – одна из самых распространённых причин боли в плече. УЗИ выявляет утолщение стенок сумки и жидкость в ней.

Сухожилие длинной головки бицепса. В сухожильном канале оценивают теносиновит, то есть жидкость вокруг сухожилия, его целостность и однородность.

Точность метода при разрывах вращательной манжеты измерена на большом материале: систематический обзор 62 работ с участием 6007 пациентов, где ультразвук сверяли с результатами операции, дал чувствительность 96% и специфичность 93% для полного разрыва и 84% и 89% – для частичного (Clinical Radiology, 2011).

Голеностопный и лучезапястный суставы

Ахиллово сухожилие. Самое мощное сухожилие тела, склонное к тендинопатии у бегунов и людей с избыточным весом. УЗИ выявляет утолщение, неоднородную структуру, кальцинаты, частичные разрывы и воспаление окружающих тканей.

Сухожилия малоберцовых мышц. Проходят позади наружной лодыжки, при травме возможен их подвывих или разрыв. Ультразвук – метод выбора для их оценки в движении.

Суставная щель, синовиальная оболочка и связки голеностопа. Выявляются выпот и синовит при артрите, травме или перегрузке. После травмы оценивают целостность передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.

Лучезапястный сустав – одна из частых локализаций ревматоидного артрита и профессиональных перегрузок. При падении на вытянутую руку чаще всего повреждается ладьевидная кость, и УЗИ дополняет рентген при оценке отёка надкостницы. В запястном канале измеряют площадь поперечного сечения срединного нерва на уровне гороховидной кости – это признак синдрома запястного канала. Теносиновит сухожилий сгибателей и разгибателей – частый признак ревматоидного артрита.

Синовиальная оболочка запястья. Утолщение и усиленный кровоток служат маркером воспалительной активности при ревматоидном артрите. Метаанализ 19 исследований с участием 1618 пациентов показал: если у пациента в клинической ремиссии сохраняется синовит с усиленным кровотоком при допплеровском картировании, шансы обострения в ближайшие год-два выше в 3,2 раза, а шансы разрушения сустава – в 9,1 раза (Rheumatology, 2014).

Как подготовиться к УЗИ суставов

Специальная подготовка не требуется, и это одно из практических преимуществ метода перед МРТ или КТ.

• Приходите в удобной одежде, которая даёт доступ к исследуемому суставу.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты не отменяйте: важно увидеть реальное состояние сустава на фоне лечения.
• Захватите прежние бланки УЗИ, рентгенограммы или диски МРТ этого же сустава: сопоставив их с текущей картиной, врач увидит, куда движется процесс.
• Голодание, диета или наполнение мочевого пузыря не нужны.

Как проходит УЗИ суставов

Осмотр проходит без уколов и облучения, давление датчика умеренное.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний нет: звуковая волна не облучает ткани, контраст в сустав не вводят. Колено, плечо или голеностоп можно осмотреть беременной, ребёнку и пожилому человеку с несколькими хроническими заболеваниями.

После процедуры: что делать с результатом

Восстанавливаться после ультразвука сустава не от чего: датчик лишь скользит по коже, ткани остаются нетронутыми.

• Сразу после сканирования. Ограничений нет: за руль, на работу и на тренировку можно в тот же час. Остатки геля снимают обычной салфеткой.
• В первые 1–3 дня. Если по заключению назначена разгрузка сустава, ортопедический бандаж или курс нестероидных противовоспалительных препаратов, начинайте выполнять назначения без промедления.
• К концу недели. Отмечайте, стихает ли боль на лестнице, при отведении руки или ходьбе и вернулась ли амплитуда движений: эти наблюдения пригодятся на повторном приёме.
• Через месяц-полтора. При подтверждённом синовите или тендинопатии врач назначает контрольное УЗИ того же сустава, чтобы сравнить объём выпота и толщину сухожилия до и после лечения.

Не откладывайте визит к профильному специалисту дольше нескольких дней, если в заключении описан выраженный синовит или большой объём выпота, частичный или полный разрыв сухожилия, теносиновит при ревматоидном артрите, значительное истончение хряща для возраста или образование в мягких тканях рядом с суставом.

Сколько раз делать УЗИ суставов

Однократное исследование – отправная точка. Кратность наблюдения зависит от выявленных изменений.

Первичное обращение с болью: однократное УЗИ для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Синовит: контроль через 1–3 месяца после начала противовоспалительной терапии, чтобы оценить динамику выпота и синовиальной оболочки.

Тендинопатия: повторное исследование через 6–8 недель консервативного лечения – физиотерапии, разгрузки, противовоспалительных препаратов. Если улучшения нет, врач направляет на МРТ.

Ревматоидный артрит: ультразвуковое исследование входит в десять рекомендаций Европейской антиревматической лиги по визуализации суставов – они охватывают постановку диагноза, оценку воспаления и повреждения, прогноз и мониторинг активности болезни и построены на разборе 199 отобранных исследований (Annals of the Rheumatic Diseases, 2013); кратность определяет ревматолог.

Профилактически: пациентам старше 50 лет с факторами риска остеоартроза – избыточным весом, профессиональными нагрузками, наследственностью – 1 раз в год при наличии симптомов или по назначению врача.

Мы не назначаем исследование там, где ультразвук не даст окончательного ответа:

• острая травма с подозрением на перелом: первым шагом делают рентгенографию, она надёжно показывает кость;
• оценка менисков и крестообразных связок: МРТ коленного сустава даёт значительно более полную картину внутрисуставных структур;
• хрящ и кость при далеко зашедшем артрозе: точнее оценивают КТ или МРТ;
• глубоко расположенные суставы у взрослых, например тазобедренный и крестцово-подвздошный: глубина проникновения ультразвука ограничена, МРТ предпочтительнее. Тазобедренные суставы детям смотрят отдельным исследованием.

В этих случаях врач выдаёт направление на дополнительное исследование сразу по итогам осмотра.

Из нашей практики

Комментарии во время осмотра. Врач не ограничивается распечаткой: он показывает находки в колене или плече прямо на экране и объясняет, что видит, пока датчик ещё на суставе. Пациент уходит, понимая, что означают слова «выпот» и «синовит» в его заключении.

Сравнение с прошлыми снимками. Врач просит принести предыдущие УЗИ, рентгенограммы и МРТ того же сустава. Динамика выпота или толщины сухожилия говорит о течении болезни больше, чем однократный снимок.

Маршрут после находки. При выявленном воспалении или разрыве в клинике сразу можно записаться к терапевту или профильному специалисту в тот же день, без поиска другой клиники.

Сколько стоит и как записаться

УЗИ одного сустава стоит 1 800 ₽. Если нужно осмотреть несколько суставов за один визит, время исследования суммируется. При уплотнениях и образованиях рядом с суставом отдельно выполняют УЗИ мягких тканей – 1 500 ₽.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов стоит 1 500 ₽ без стоимости самих препаратов. Первичная консультация терапевта – 2 500 ₽, запись изображения на магнитный носитель – 300 ₽.

Клиника принимает по полисам ДМС девяти страховых компаний без доплат. В будни клиника работает с 8:00 до 20:00, в субботу и воскресенье – с 8:00 до 18:00, приём по записи.