Дуплексное сканирование сосудов

Коротко о методе

Дуплексное сканирование — это УЗИ сосудов в двух режимах одновременно: анатомия и кровоток. Ниже главное в одной таблице.

Что такое дуплексное сканирование и как это работает 

В основе доплеровского режима лежит эффект Доплера: частота отражённого ультразвука меняется в зависимости от того, с какой скоростью и в каком направлении движутся эритроциты. По этому сдвигу частоты аппарат вычисляет скорость и направление кровотока. На экране врач одновременно видит форму и стенку сосуда и то, как по нему движется кровь.

При стенозе просвет уменьшается, скорость кровотока в зоне сужения резко возрастает, а форма доплеровской волны меняется — всё это распознаётся в режиме реального времени. При тромбозе просвет вены не сжимается под датчиком, а кровоток в зоне тромба прерывается или исчезает. При варикозной болезни видна несостоятельность клапанов: при пробе Вальсальвы кровь забрасывается обратно — рефлюкс окрашивается противоположным цветом.

Честная оговорка: в артериях голени ниже колена и при выраженном атеросклерозе качество изображения снижается — это признанное ограничение метода; в таких случаях врач направит на КТА или МРА (StatPearls по ограничениям дуплекса в дистальных сегментах).

В целом же доказательная база метода весомая: систематический обзор по 9067 артериям показал чувствительность 0,86 и специфичность 0,95 при периферической артериальной болезни (PMC, систематический обзор точности дуплексного сканирования), а для сонных артерий при стенозе 70-99% Кокрейновский обзор 2022 зафиксировал чувствительность 0,85 и специфичность 0,98 (Кокрейн 2022, дуплекс при стенозе сонных артерий).

Именно поэтому Европейское общество кардиологов в руководстве 2024 называет дуплексное сканирование методом первой линии диагностики периферических артерий (ESC 2024, руководство по периферическим артериям). 

Кому подходит дуплексное сканирование: показания по зонам 

Показания делятся по зонам, потому что сосудистые проблемы ног, шеи и живота — это разные задачи. Ниже перечень зон; по каждой открывается отдельная страница с подробным описанием. 

Вены нижних конечностей (УЗДС вен ног) Артерии нижних конечностей (УЗДС артерий ног) Брахиоцефальные артерии (сонные и позвоночные артерии, сосуды головы и шеи) Аорта (УЗИ брюшной аорты) и почечные артерии (УЗДГ почечных артерий) Другие зоны

• Тяжесть, отёки, судороги в ногах, варикозно расширенные вены.
• Подозрение на тромбоз глубоких вен: боль, уплотнение, отёк одной ноги.
• Контроль после флебологического лечения: через 4 нед, 1 год, 2-3 года по консенсусному протоколу (PMC, консенсус по дуплексному контролю после лечения варикоза).
• Профилактика перед длительным перелётом или операцией при наличии факторов риска.
• Плановая проверка при наследственной предрасположенности к варикозу.

Подробнее

• Перемежающаяся хромота: боль в икрах при ходьбе, проходящая после отдыха.
• Похолодание, онемение стоп, длительно незаживающие раны на ногах.
• Сахарный диабет с давностью более 5 лет: обязательный скрининг состояния сосудов.
• Атеросклероз, выраженная гиперхолестеринемия, курение в сочетании с болями в ногах.
• Контроль после реваскуляризации нижних конечностей (Кокрейн 2023, дуплекс после реваскуляризации).

Подробнее

• Головокружение, шум в ушах, эпизоды потери ориентации или «мушки» перед глазами.
• ТИА или инсульт в анамнезе: контроль источника.
• Шум над сонной артерией при аускультации, выявленный терапевтом или кардиологом.
• Артериальная гипертензия после 45 лет как плановый скрининг.
• Технические рекомендации для стандартизированного исследования брахиоцефальных артерий разработаны и опубликованы отдельно (PMC, консенсус по технике дуплексного исследования сонных артерий).

Подробнее

• Артериальная гипертензия, не поддающаяся стандартной терапии: подозрение на реноваскулярную форму.
• Плановое исследование аорты при атеросклерозе и факторах риска: дуплекс измеряет диаметр и выявляет аневризму брюшного отдела на ранней стадии.
• Направление нефролога при снижении функции почек.

Подробнее

• Сосуды при УЗИ брюшной полости: печень, почки, щитовидная железа в рамках комплексного осмотра.
• По направлению уролога: сосуды при консультации уролога.

Подробнее

Как проходит дуплексное сканирование сосудов 

• Исследование выполняет только врач. В Академии НН дуплексное сканирование проводит Шохирева Татьяна Васильевна (врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет). 
• Приём и сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, сроки, факторы риска (диабет, гипертония, курение, наследственность), принимаемые препараты. Если есть старые заключения — принесите, это ускорит сравнение. 
• Укладка и подготовка зоны. Пациент ложится или садится в зависимости от исследуемого участка. На кожу наносится гель-проводник. Никаких уколов или разрезов. 
• Сканирование в В-режиме. Врач оценивает анатомию: просвет сосуда, толщину стенок, наличие атеросклеротических бляшек, их структуру и степень сужения просвета.
• Доплерография и цветной доплер. Аппарат Чисон КьюБит 11 переключается в режим цветного картирования. Врач оценивает скоростные характеристики кровотока, турбулентность, рефлюкс, окклюзию. 
• Функциональные пробы. При исследовании вен обязательны проба Вальсальвы и компрессионная проба: они выявляют несостоятельность клапанов и тромбоз. Для артерий ног при необходимости измеряется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). 
• Оформление заключения. По завершении врач составляет письменное заключение с описанием каждой зоны, скоростными показателями и выводом. При необходимости рекомендует консультацию кардиолога или флеболога. 

Средняя продолжительность — 20-45 минут на зону. При заказе нескольких зон время увеличивается, это оговаривается при записи.

Почему в Академии НН Чисон КьюБит 11 

Чисон КьюБит 11 — цифровая цветовая доплеровская система серии КьюБит производства CHISON Medical Technologies, класс медизделий 2а. Аппарат зарегистрирован в России: РУ № РЗН 2017/6119 от 13.07.2023. 

Что это даёт при исследовании сосудов: 

• Цветной доплер визуализирует направление и скорость кровотока в реальном времени — турбулентность, стеноз и рефлюкс видны сразу. 
• Импульсный и непрерывный доплер позволяют точно измерить пиковую систолическую скорость, индексы периферического сопротивления и другие параметры стандартного заключения. 
• Широкополосные линейные датчики обеспечивают чёткое изображение поверхностных вен и сонных артерий без потери разрешения. 
• Официальная регистрация — можно проверить РУ на сайте Росздравнадзора. 

Аппарат назван намеренно: вы вправе знать, на чём именно проходит исследование — это часть осознанного выбора клиники.

Из нашей практики 

За время работы с дуплексным сканированием в Академии НН накопились собственные наблюдения, и мы делимся реальными цифрами клиники, а не общими обещаниями.

На исследование приходят с двух направлений. Первые — «по симптому»: отёк ноги, тяжесть к вечеру, боль в икре при ходьбе, головокружения. Здесь задача — понять, есть ли органическая причина. Нередко находим начальную несостоятельность клапанов поверхностных вен — когда по внешним признакам варикоза ещё нет, а рефлюкс уже есть. Флеболог меняет тактику при раннем выявлении. 

Вторые — «по направлению»: терапевт или кардиолог отправил на УЗДС брахиоцефальных сосудов после выявления систолического шума. Здесь нередко видим атеросклеротические бляшки в сонной артерии с гемодинамически незначимым сужением — пациент про них не знал и ни на что не жаловался. По такому результату кардиолог корректирует терапию. 

Отдельно — диабетики. Периферическая артериальная болезнь у диабетиков часто протекает бессимптомно, но видна на дуплексе по изменению кривой кровотока. Всем, кому назначили УЗДС в рамках диспансерного наблюдения при диабете — это обоснованная рекомендация, а не «лишнее исследование». 

Сколько нужно исследований: кратность и наблюдение 

Кратность зависит от цели: одна процедура для первичной диагностики и регулярные контроли при хронических заболеваниях сосудов. 

• Первичная диагностика. Одно исследование — одно заключение. Если результат в норме и жалоб нет, следующую проверку назначит врач исходя из факторов риска: обычно раз в 1-3 года при умеренном риске. 
• После операции или эндовенозного лечения (лазер, РЧА, склеротерапия). Международный консенсус рекомендует контрольное УЗДС через 4 недели после вмешательства, затем через 1 год и далее каждые 2-3 года (PMC, консенсус по дуплексному контролю после лечения варикоза). По этому протоколу ведут пациентов в Академии НН. 
• После реваскуляризации. Кокрейновский обзор 2023 года подтверждает целесообразность регулярного дуплексного наблюдения после операций на периферических артериях (Кокрейн 2023, дуплекс после реваскуляризации).
• При варикозе без операции. Ежегодный контроль при умеренном варикозе — стандартная тактика по Клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2021 (Клинические рекомендации Минздрав РФ «Варикозное расширение вен нижних конечностей», 2021). 
• При атеросклерозе сонных артерий. Если при первом исследовании найдена незначимая бляшка, кардиолог назначает контроль через 6-12 месяцев — чтобы отслеживать динамику и своевременно скорректировать терапию. 

Когда дуплексное сканирование не нужно 

Метод полезен в широком спектре ситуаций, но не является универсальным ответом на любой запрос. Когда не нужно делать дуплексное сканирование — честно скажет врач на консультации. Мы не назначаем лишних исследований. 

• Острый тромбоз с высокой клинической вероятностью по шкале Уэллса — УЗДС нужно, но срочно, в тот же день: ждать несколько дней нельзя. 
• Мелкие сосуды голени при тяжёлом атеросклерозе — дуплекс имеет ограничения: чувствительность падает до 0,78, и при подозрении на многоуровневое поражение хирург предпочтёт КТА. 
• Мигрень, головная боль напряжения без неврологической симптоматики — дуплекс БЦА здесь, как правило, не информативен. 
• «На всякий случай» без факторов риска в возрасте до 40 лет — целесообразность определяет врач на консультации.

Как подготовиться к дуплексному сканированию 

Подготовка зависит от зоны исследования. 

• Вены и артерии нижних конечностей: специальная подготовка не нужна; возьмите предыдущие заключения и направление, если оно есть; компрессионный трикотаж снимите перед исследованием. 
• Брахиоцефальные артерии: за 2-3 часа не курить — никотин вызывает спазм и искажает показатели; обтягивающая одежда на шее нежелательна; кофе и крепкий чай за 2-3 часа лучше исключить. 
• Аорта и почечные артерии: за 6-8 часов до исследования ничего не есть — кишечные газы ухудшают визуализацию; за 2-3 дня исключить из рациона продукты с газообразованием (бобовые, капуста, газировка); при склонности к метеоризму накануне можно принять симетикон по инструкции.
• Всем: продолжайте принимать назначенные препараты в обычном режиме, если лечащий врач не сказал иного. При себе: паспорт, СНИЛС, полис ОМС или ДМС. 

Реабилитация и уход после дуплексного сканирования 

Дуплексное сканирование — неинвазивная процедура: никаких разрезов, игл или лучевой нагрузки. Никакой реабилитации не требуется. Чтобы вы понимали, что нормально, а что нет, ниже честный таймлайн. 

• Сразу после исследования. Врач убирает гель с кожи салфеткой и распечатывает протокол с заключением. Идти домой, на работу, за руль можно сразу. Никаких ограничений нет. 
• Первые дни. При нормальном результате: сохраните заключение и передайте врачу, который направил. При выявленной патологии — врач Академии НН объяснит следующий шаг (консультация флеболога, сосудистого хирурга, кардиолога). 
• Через 7 дней. При выявленных гемодинамически незначимых изменениях лечащий врач планирует следующую точку контроля: обычно через 6-12 месяцев. 

• Через месяц и далее. При лечении варикоза первый контрольный дуплекс через 2-4 недели, затем через год и через 2-3 года — так определяет консенсус ведения хронических заболеваний вен (PMC, кратность контрольных дуплексов после лечения варикоза). 

Заключение — это не самостоятельный диагноз, а инструмент для вашего врача. 

Противопоказания к дуплексному сканированию сосудов 

Абсолютных противопоказаний к дуплексному сканированию практически нет: ультразвук не несёт лучевой нагрузки, не вводится в организм, не вызывает аллергии. 

Временные ограничения: открытые раны, ожоги или выраженные кожные инфекции в зоне сканирования — исследование откладывается до заживления; острое состояние, требующее экстренной помощи — сначала стабилизация, потом плановое УЗИ. 

Особые ситуации (не противопоказание, но уточните при записи): беременность — УЗДС вен при подозрении на тромбоз при беременности является показанием, ультразвук безопасен для плода, нужно сообщить о сроке беременности; гипсовая лангета в зоне исследования — врач оценит возможность частичного осмотра.

Наши специалисты 

Дуплексное сканирование сосудов в Академии НН выполняют врачи с профильной специализацией по ультразвуковой диагностике, процедуру не проводит средний медицинский персонал. Клиника работает по медицинской лицензии ЛО-52-01-005351.

• Шохирева Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, стаж 26 лет. Специализируется на дуплексном сканировании вен и артерий нижних конечностей, брахиоцефальных сосудов, аорты. Ведёт пациентов с варикозной болезнью в рамках динамического наблюдения. 
• Русова Светлана Евгеньевна, терапевт-кардиолог, стаж 12 лет. Направляет на УЗДС брахиоцефальных сосудов при гипертонии и атеросклерозе, интерпретирует заключения в контексте сердечно-сосудистого риска.

Проверьте клинику перед записью

Доверять здоровью медицинскую процедуру стоит осознанно, поэтому проверить клинику и врача перед записью — это нормально, и мы это только поощряем. 

• Медицинская лицензия. Академия НН работает по лицензии ЛО-52-01-005351 от 05 мая 2016, выданной Министерством здравоохранения Нижегородской области. Проверить можно на портале лицензирования Минздрава. 
• Аппарат. РУ № РЗН 2017/6119 подтверждает, что Чисон КьюБит 11 разрешён к применению в России. 
• Врачи. Профили специалистов с образованием, стажем и сертификатами открыты на странице наших врачей. 
• Отзывы и репутация. Рейтинги: Яндекс 4,5 · 2ГИС 4,7 · Google 4,7 · ПроДокторов 4,4 · Zoon 4,8. Знак «Хорошее место» Яндекс 2026. 
• Адрес и режим. Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д. 187, П2. Пн-Пт 08:00-20:00, Сб-Вс 08:00-18:00. Телефон: 8 (831) 279-71-02 · 8 (831) 279-88-23. 

Результат: что покажет дуплексное сканирование 

• Заключение выдаётся на руки сразу после исследования. В нём — описание каждой исследованной зоны и вывод. 
• При исследовании вен: проходимы ли глубокие вены (нет ли тромбоза); состоятельны ли клапаны (рефлюкс при пробе Вальсальвы); диаметр и состояние стенок поверхностных вен; степень варикозной трансформации. 
• При исследовании артерий ног: проходимость артерий от подвздошных до подколенных; скоростные показатели кровотока (систолическая скорость, индексы); наличие бляшек, их структура и степень стеноза; лодыжечно-плечевой индекс. 
• При исследовании брахиоцефальных артерий: толщина комплекса интима-медиа (КИМ) — маркер атеросклероза; бляшки в сонных артериях: наличие, структура, степень стеноза; кровоток в позвоночных артериях; признаки экстравазальной компрессии. 

Заключение в формате А4 с печатью врача и клиники принимается всеми медицинскими учреждениями России. Если хотите разобраться в заключении, запишитесь на консультацию кардиолога или к терапевту.